BMJ Best Practice

监测

管理轻度 DKA 患者可以不用收入重症监护病房 (ICU)；但是大多数的患者需要收入 ICU 治疗。

在进入重症监护病房后，通常需要中心静脉和动脉置管。 血流动力学不稳定的患者需要气囊漂浮导管插入术和持续经皮血氧饱和度监测。 同时也需要监测呼吸参数来确保足够的氧合作用和保护气道。

初始时，需获取患者的血糖、电解质、尿素、肌酐、血钙、镁、磷、酮体、乳酸盐、肌酸激酶、肝功能、尿液分析、心电图、直立位胸片、全血计数和动脉血气分析等检验和检查结果。接下来需至少每小时测一次血糖和电解质；每 2 小时测一次血钙、镁、磷，以及根据患者的临床情况和对治疗的反应每 2-6 小时测一次尿素、肌酐和酮体。

β-羟丁酸 (BOHB) 的连续测定可能有助于监测对 DKA 治疗的反应。但是，不推荐在缺少 BOHB 测定能力的情况下对酮体进行测量。BOHB 转化为乙酰乙酸，后者在 DKA 的治疗过程中用硝普盐方法检测。因此，DKA 治疗过程中乙酰乙酸的增加可能错误地提示酮血症恶化。

监测碳酸氢盐、阴离子间隙和 pH 值能够体现机体对治疗的反应。用流程图对这些检查发现以及精神状态、生命体征、胰岛素用量、液体和电解质治疗以及尿量等进行分类记录，能够帮助判断机体对治疗的反应和对危险情况的解决。[1][39][83][84]

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