BMJ Best Practice

患者指导

应定期对所有患者的管理进行检查回顾。内容应包括：

  • 何时咨询医生

  • 血糖控制目标以及在病中使用补充性的短效或速效胰岛素

  • 抑制发热以及治疗感染的方法

  • 在疾病期间开始摄入包含电解质和葡萄糖的易消化流质食物。

应建议患者在疾病期间不要中断胰岛素的应用并早期寻求专家建议。2 型糖尿病患者由钠-葡萄糖共转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂所致 DKA 的诱因通常为遗漏注射胰岛素或剂量显著减少、严重急性疾病、脱水、剧烈运动、手术、低碳水化合物饮食或大量饮酒。预防 DKA 的策略应包括，当存在诱因时暂停 SGLT-2 抑制剂、并避免遗漏注射胰岛素和大剂量减少胰岛素注射。[37][38]

患者（或家属和照护者）要能够准确地检测和记录血糖值、胰岛素用量、体温、呼吸频率和脉搏。当血糖值高于 16.7 mmol/L (300 mg/dL) 时，要检测血酮体（β-羟丁酸），如果患者的血酮体值偏高则需要去医院就诊以进一步评估。血糖监测频率取决于患者的临床情况：对于糖尿病控制不佳的患者 (HbA1c＞53 mmol/mol [＞7.0%])，建议在每餐前以及睡前均要检测血糖。[1][85]

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