BMJ Best Practice

检查

检查
结果

ECG

检查

对于房性心动过速的初步诊断最为有用。

与先前的ECG比较时,P波形态可能不同于窦性心律。

结果

规律性心动过速心率并无差异;P波可能有一个不寻常的轴,如下壁导联P波倒置。

地高辛水平

检查

在接受地高辛治疗的患者身上,局灶性房性心动过速(局灶性 AT)是一种典型的致心律失常毒性症状。正在接受地高辛治疗且钾浓度为 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L) 且伴有 2:1 房室结传导阻滞的 88 岁女性患者的局灶性房性心动过速[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正在接受地高辛治疗且钾浓度为 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L) 且伴有 2:1 房室结传导阻滞的 88 岁女性患者的局灶性房性心动过速Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].

结果

若地高辛中毒则升高

茶碱水平

检查
结果

若茶碱中毒则升高

胸部X线检查

检查

可诊断会导致这一心律失常的潜在的心肺疾病。

结果

异常提示心脏疾病,如心胸比例增大,

电解质

检查

对于大多数患者而言,应常规监测。

电解质很少作为主要原因,但异常可能会促使具有易感体质者突然出现局灶性 AT。例如,在低钾血症的情况下,接受地高辛治疗充血性心力衰竭的患者可能会出现这一心律。

结果

低钾血症

毒物筛查

检查

当怀疑存在药物滥用时,定量支持数据很有价值。

结果

可以定量可卡因、苯丙胺或乙醇的使用情况。


需要考虑的检查

检查
结果

迷走神经刺激和腺苷

检查

有助于区分房性心动过速及其他病因所致的室上性心动过速。静脉使用6 mg腺苷的反应[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 静脉使用6 mg腺苷的反应Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].

结果

可致无响应或心室率一过性减缓。

促甲状腺激素

检查
结果

甲状腺功能亢进时减低。

超声心动图

检查

对于存在血流动力学受损或心力衰竭证据的患者应尽快进行超声心动图检查。

结果

可能会显示潜在病因如心脏瓣膜病或心肌病。

24小时动态心电图(Holter)或事件记录器

检查

对一周出现若干次一过性局灶性 AT 的患者可能有帮助。对于发作不频繁的患者,事件记录器或可携带式心律失常记录器比24小时动态心电图更有用。[1]

结果

可记录一过性发作患者事件。

电生理检查(EPS)

检查

可以确定心动过速的部位及其潜在机制。

消融可成为药物治疗抵抗的持续性心动过速的决定性治疗方法。

结果

异常径路,诱导心律失常,


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