对于房性心动过速的初步诊断最为有用。
与先前的ECG比较时,P波形态可能不同于窦性心律。
规律性心动过速心率并无差异;P波可能有一个不寻常的轴,如下壁导联P波倒置。
在接受地高辛治疗的患者身上,局灶性房性心动过速(局灶性 AT)是一种典型的致心律失常毒性症状。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正在接受地高辛治疗且钾浓度为 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L) 且伴有 2:1 房室结传导阻滞的 88 岁女性患者的局灶性房性心动过速Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].
若地高辛中毒则升高
若茶碱中毒则升高
可诊断会导致这一心律失常的潜在的心肺疾病。
异常提示心脏疾病,如心胸比例增大,
对于大多数患者而言,应常规监测。
电解质很少作为主要原因,但异常可能会促使具有易感体质者突然出现局灶性 AT。例如,在低钾血症的情况下,接受地高辛治疗充血性心力衰竭的患者可能会出现这一心律。
低钾血症
当怀疑存在药物滥用时,定量支持数据很有价值。
可以定量可卡因、苯丙胺或乙醇的使用情况。
有助于区分房性心动过速及其他病因所致的室上性心动过速。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 静脉使用6 mg腺苷的反应Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].
可致无响应或心室率一过性减缓。
甲状腺功能亢进时减低。
对于存在血流动力学受损或心力衰竭证据的患者应尽快进行超声心动图检查。
可能会显示潜在病因如心脏瓣膜病或心肌病。
对一周出现若干次一过性局灶性 AT 的患者可能有帮助。对于发作不频繁的患者,事件记录器或可携带式心律失常记录器比24小时动态心电图更有用。[1]
可记录一过性发作患者事件。
可以确定心动过速的部位及其潜在机制。
消融可成为药物治疗抵抗的持续性心动过速的决定性治疗方法。
异常径路,诱导心律失常,
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台