BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 28 岁的男性以焦虑、疾脉以及胸痛为主诉就诊于急诊科。该患者称自己有 10 包-年的吸烟史。他最近开始吸食快克可卡因。经过安抚和适度镇静后，该患者的上述症状在观察期逐渐消失。快克唇：由灼热的烟管导致的唇部烧伤是可卡因吸食者的特征性表现[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 快克唇：由灼热的烟管导致的唇部烧伤是可卡因吸食者的特征性表现From:Karch S. Karch's pathology of drug abuse.4th ed.Boca Raton, FL:CRC Press; 2008.经允许使用 [Citation ends].

案例#2

一位 22 岁的男性因高热、抽搐被从机场带来就诊，除了已知该患者在航班刚刚离开牙买加后便开始呕吐外，无其他病史可循。该患者的腹软且无触痛，但是存在心动过速并收缩压升高。腹部 X 线检查示该患者胃肠道内存在多个异物。

其他表现

使用可卡因的患者可能会以“左胸部压迫性疼痛”为主诉来急诊科就诊。心电图可能会显示 ST 段改变，这表明患者可能罹患急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI)，并且存在其他极其严重的心脏事件（如左主冠状动脉夹层）冠状动脉夹层：急性心肌梗死在可卡因吸食者中并不常见，但会偶发。常被忽视的一个原因便是冠状动脉夹层[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冠状动脉夹层：急性心肌梗死在可卡因吸食者中并不常见，但会偶发。常被忽视的一个原因便是冠状动脉夹层From:Karch S. Karch's pathology of drug abuse.4th ed.Boca Raton, FL:CRC Press; 2008.经允许使用 [Citation ends].可能会导致发病甚至（不太常见的）死亡。另外，威胁生命的并发症（如脑血管事件或癫痫）也是可卡因使用的潜在不良后果。已有报道指出，可卡因中掺杂左旋咪唑会导致吸食者出现粒细胞缺乏症和耳部坏死，[1][2]还可能会导致内部出血。

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