BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

家庭中其他成员存在可卡因或其他物质滥用

家庭成员(和亲密朋友)使用毒品的行为可导致确诊患者持续使用毒品的风险。

高血压

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。

心动过速

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。

胸痛

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。急性心肌梗死更常见于具有潜在心肌病理改变和/或冠状动脉疾病的慢性可卡因使用者。

瞳孔散大

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。

出汗

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。

震颤

可卡因使用所致的肾上腺素能激活作用。

躁动(轻到重度)

与可卡因使用相关的可能性精神运动激活状态。

心境改变(如易激惹、欣快、烦躁不安)

可能与可卡因的近期使用或可卡因禁戒有关。

其他诊断因素

焦虑(惊恐状态:轻到重度)

可卡因可能产生的不良效应。

药物引起的蚁走感

一种触幻觉,类似于小昆虫在皮肤上或皮肤下爬行的感觉。抗精神病药物长期使用者可能会体验到蚁走感。

以往住院戒毒治疗情况

该类人群中的可卡因使用率增加。

存在体内藏毒的嫌疑(为了毒品运输而吞食毒品包裹)

高风险情况。这些患者因为承认(或已被人知晓)参与了这种方式的运毒而被确认出来。

可疑烧伤(如“快克唇”、“快克拇指”)

与吸食“快克”可卡因相关的可疑外伤体征。快克唇:由灼热的烟管导致的唇部烧伤是可卡因吸食者的特征性表现[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 快克唇:由灼热的烟管导致的唇部烧伤是可卡因吸食者的特征性表现From:Karch S. Karch's pathology of drug abuse.4th ed.Boca Raton, FL:CRC Press; 2008.经允许使用 [Citation ends].

鼻中隔溃疡、穿孔

鼻内使用可卡因(嗅吸法)的可能迹象。

局灶性神经系统异常

乏力、感觉改变、讲话困难、视野缺损、反射改变或者共济问题是可卡因所诱发的脑血管事件的结果。

癫痫发作

可卡因诱发的癫痫发作通常是强直阵挛性质的孤立性发作。如果使用可卡因后出现反复的癫痫发作,则需要排查患者是否存在潜在的神经系统病理学改变。

意识丧失/意识改变

可卡因诱发的癫痫或脑血管事件的结果;可能提示进入谵妄状态。

皮肤损害(如皮下橙色斑块、感染、腐烂和坏死)

药物注射(皮下或静脉)使用的标记。

呼吸困难

掺杂左旋咪唑的可卡因与罹患肺动脉高压风险的增加呈现弱相关性。[1]

危险因素

酒精/其他药物滥用史

本来就滥用酒精或其他物质的患者使用可卡因的几率增加。

精神疾病史

罹患精神疾病的患者使用可卡因(和其他物质)的几率增加。

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