BMJ Best Practice

治疗步骤

可卡因的使用可引起很多与体内肾上腺素释放过量有关的并发症。因可卡因的半衰期较短，故这些症状的持续时间通常也十分短暂。支持治疗和临床监护常常是首选的处理策略。

出现急性高肾上腺素能状态的非体内藏毒者

呈现的症状群和持续的定期评估将决定是否需要进行特殊处理（如高血压、心动过速、胸痛、局灶性神经系统表现、癫痫发作、明显的焦虑/心境/精神病性症状），而上述处理通常遵照未使用毒品前提下的常规处理规范。苯二氮䓬类药物的轻度镇静作用可能会对上述多种症状有帮助。持续的胸痛提示需要进行彻底的心脏评估（心电图和心肌酶），并基于对“未患心脏疾病的偶尔使用者很少会发生心梗”的认识来进行后续处理。[19]反复的癫痫发作提示需要进行抗惊厥治疗以及神经学评估和处理。

确定的体内藏毒者综合征

体内藏毒者（为了运输或隐藏毒品而吞下毒品包裹的人）通常已经摄入了若干包粉状可卡因，这是一种高危情况。已知或已承认的包裹摄入史可能是这种情况的唯一线索。当这种情况被确定后，需要服用泻药进行保守治疗并在 ICU 中实施监护。体内包裹破裂可导致严重的可卡因使用过量综合征（包括过高热、癫痫和可能的心脏停搏），因而出现很高的并发症发病率或死亡率。

慢性可卡因成瘾

治疗的选择有限。目前还没有达成一致的治疗可卡因成瘾的方法。突然撤除兴奋剂后，一般不会出现有危险医疗后果的明显戒断综合征。不管吸食可卡因的方式是鼻嗅还是烟吸，其成瘾的治疗方法都是相同的，患者往往会从推荐的药物顾问/药物治疗服务之中获益。[28]急性可卡因使用过程中出现明显精神症状或先前就存在精神问题史的患者可能会从心理健康咨询中受益。

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