BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

症状和体征是相似的,但持续时间较短。

可卡因的半衰期约为 1 小时,但甲基苯丙胺为 12 小时。

检查

用气相色谱和质谱分析法(GC/MS)分析确认。 这被认为是特异性和敏感性最高的测试。 能检测确切的化合物和出现的代谢产物。

许多化合物(曲唑酮、雷尼替丁、利托君、氯丙嗪和异丙嗪)在筛查(例如酶联免疫测定)中可出现甲基苯丙胺假阳性结果。 如果用荧光偏振测定法,那么美贝维林,多虑平和其代谢产物n-去甲多虑平可引起假阳性结果。 GC/MS则不存在这个问题。

有些药物的代谢产物是苯丙胺类。 司来吉兰代谢后产生 L-苯丙胺和 L-甲基苯丙胺,导致 GC/MS 出现假阳性结果。 定量异构体分析可以区分L和R异构体。 氯苄雷司,一种墨西哥用于治疗厌食症的药物,代谢后产生D-苯丙胺,在筛查、GC/MS鉴定和定性异构体分析检测中均可致阳性。

体征/症状

通常有高血压病史,缺乏中枢神经系统兴奋的表现,这种情况在苯丙胺中毒中常见。

检查

尿液毒品检测阴性可将该症状是药物滥用的症状还是高血压危象区分开来。

抗胆碱能药物暴露

体征/症状

有服药史,伴有肠鸣音消失或减弱及黏膜干燥,苯丙胺使用不会出现这些症状。

检查

尿液毒品检测阴性,抗胆碱能药物筛查结果阳性可以鉴别。

胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱试验阳性,则表明使用了抗胆碱能药物。

体征/症状

可有精神病药物使用史。

对溴隐亭有反应。

检查

尿液毒品检测苯丙胺类药物阴性,除非同时有苯丙胺使用。

体征/症状

最近有全身麻醉史或应用肌肉阻滞剂史。

可能存在类似发作的家族史。

对丹曲林钠有反应。

检查

尿液毒品检测苯丙胺类药物阴性,除非同时有苯丙胺使用。

体征/症状

阵发性症状,无药物滥用史。

检查

其特点是反复发作血压升高,尿液毒品检测阴性。

24小时尿查游离儿茶酚胺、甲氧肾上腺素和香草扁桃酸水平显著升高,则提示该病。

体征/症状

有精神病史和既往抗精神病药治疗史,无药物滥用史。

检查

尿液毒品检测苯丙胺类药物阴性,除非同时有苯丙胺使用。

体征/症状

既往抑郁发作史,常伴抗抑郁治疗史。

检查

尿液毒品检测苯丙胺类药物阴性,除非同时有苯丙胺使用。

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