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苯丙胺滥用

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心肌梗死	短期	低
与急性滥用和超剂量使用有关。其机制可与冠状动脉痉挛有关。[44] 使用标准疗法治疗心肌梗死。 Overview of acute coronary syndrome
心律失常	短期	低
可见于急性和慢性滥用。室上性和室性心律失常都是由苯丙胺中毒性效应和缺血直接引起的结果。标准抗心律失常药物用来控制症状性心律失常。 Overview of dysrhythmias (cardiac)
心肌炎	短期	低
可见于急性和慢性使用。[45] Myocarditis
猝死	短期	低
可因继发于急性或慢性滥用的呼吸衰竭、循环衰竭、心律失常和/或心肌缺血引起。应该对症治疗，包括插管、应用抗心律失常药和升压药。
癫痫发作	短期	低
与急性使用有关，或作为其他慢性疾病（例如，血管炎）的并发症。治疗包括静脉注射苯二氮卓类和巴比妥类药物。 Overview of seizure disorder
脑梗死	短期	低
可见于急性或慢性滥用摄入苯丙胺数小时内，因苯丙胺诱导的血管痉挛或血管炎引起。治疗目的是严格控制高血压。溶栓治疗的效益是未知的。 Overview of stroke
脑水肿	短期	低
可见于因苯丙胺类急性毒性暴露后。这些患者是病危患者。治疗包括密切监测呼吸、血压和补液情况。
脑出血	短期	低
可因急性或慢性使用后的高血压所致。需要密切监测神经系统和血压情况。可能需要抽取脑渗出血液。 Haemorrhagic stroke
蛛网膜下腔出血	短期	低
发生的原因可能是与苯丙胺毒性暴露相关自发性的，或外伤有关。可能需要清除血液。 Subarachnoid haemorrhage
记忆减退	短期	低
可见于急性或因至毒性水平的慢性滥用引起。治疗方案是停止摄入苯丙胺。
肺水肿	短期	低
可以是心源性或非心源性的。苯丙胺相关的急性或慢性心肌病和血容量增加导致心源性肺水肿。标准治疗包括机械通气和药物治疗，减少后负荷、加强心肌收缩力和利尿。
急性支气管炎	短期	低
与甲基苯丙胺吸入相关。最好的治疗是戒断苯丙胺。 Acute bronchitis
气胸/纵隔气肿	短期	低
可继发于烟吸或鼻吸途径的药物滥用。症状性气胸采用胸腔引流管治疗。[47] Pneumothorax
哮喘急性发作	短期	低
可继发于吸入甲基苯丙胺之后。提示小心应用支气管扩张剂进行治疗。苯丙胺滥用可能增加与β-受体激动剂相关的心脏应激性。 Acute asthma exacerbation
5-羟色胺综合征	短期	低
包括精神状态改变、神经肌肉异常变化、产生高热和自主神经紊乱。可能仅见于与另一种 5-羟色胺介导的药物联用时，例如单胺氧化酶抑制剂或选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂。对症治疗包括物理降温，并减少5-羟色胺能药物的使用。没有特异性药物。 Serotonin syndrome
消化性溃疡病	短期	低
可见于急性或慢性滥用，可能与胃缺血有关。传统的治疗包括避免使用苯丙胺、抑酸以及幽门螺杆菌的检测和治疗（如果存在）。 Peptic ulcer disease
产科并发症	短期	低
可见于急性使用之后，但更常见于慢性使用患者。使用甲基苯丙胺可引起子宫血流量的变化和出生缺陷。[48] 治疗包括严密产科监测，并停止使用苯丙胺。 Overview of pregnancy complications
横纹肌溶解症	短期	低
可于大量使用毒品后急性发病，虽然可能性很小。治疗包括补液和电解质支持治疗。如果出现肾衰竭，则应用血液透析。 Rhabdomyolysis
肢体和指趾缺血	短期	低
可于动脉内注射后急性发病，或在既往有血管疾病的患者身上慢性发生。治疗包括停止苯丙胺使用和血管成形术。
弥散性血管内凝血	短期	低
是一种罕见的急性毒性反应，可见于超剂量摄入的病危患者。治疗包括支持治疗和血液制品替换治疗。 Disseminated intravascular coagulation
苯丙胺诱导的高热	短期	低
见于甲基苯丙胺和 3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺 (MDMA) 使用过量。常见于死亡病例。由中枢5-羟色胺能和多巴胺效应引起，且因升高的环境温度恶化。治疗包括物理降温，对于重症病例，进行插管和麻醉治疗（泮库溴铵）。 Amfetamine overdose
昏迷	短期	低
风险低。见于滥用的数小时内。建议使用支持治疗。 Evaluation of coma
过度的牙齿磨损、猖獗龋、牙龈疾病（“甲基安非他明嘴”）	长期	高
由长期使用甲基苯丙胺引起。治疗包括改善口腔卫生，停用苯丙胺。[15]
肺动脉高压	长期	低
与慢性使用有关。治疗上同于肺动脉高压的标准疗法。[14] Idiopathic pulmonary arterial hypertension
心肌病	长期	低
与慢性滥用有关。[13] 治疗包括戒除苯丙胺和标准疗法（即减少后负荷和利尿）。 Assessment of cardiomyopathy
心脏瓣膜增厚	长期	低
与慢性滥用有关。
肺肉芽肿	长期	低
是静脉摄入甲基苯丙胺引起的，与滑石粉晶体有关。血管壁可能出现变化，导致肺动脉高压。除了停止苯丙胺摄入，不需要特殊治疗。
主动脉夹层	长期	低
可能是由于因长期药物滥用引起的血压增高所致。推荐使用标准的有创治疗方案，即植入支架或手术修复。[46] Aortic dissection
心脏动脉瘤	长期	低
与慢性滥用有关。
脑血管炎	长期	低
在慢性滥用患者中极少有该疾病的报道。治疗上，应用糖皮质激素，并停止苯丙胺滥用。
系统性血管炎	长期	低
与慢性滥用有关。 Systemic vasculitis
乙型肝炎	长期	低
与慢性静脉摄入苯丙胺有关。[15] 针对乙型肝炎的抗病毒药物治疗。 Hepatitis B
丙型肝炎	长期	低
与慢性静脉摄入苯丙胺有关。针对丙型肝炎的抗病毒药物治疗。 Hepatitis C
持续性高血压	存在差异	中
可见于急性或慢性滥用。治疗上按标准的抗高血压治疗方法。理论上，β 受体阻断时如果不使用血管扩张剂，可导致苯丙胺的 α 受体兴奋作用不受拮抗以及血压的反常性升高。 Essential hypertension
急性精神病	存在差异	中
可见于急性或慢性滥用。苯丙胺诱发的精神病可转为慢性，许多药物诱导的精神病后来被诊断为精神分裂症。[49] 治疗上应用镇静剂和苯二氮卓类药物。[17] 几乎没有证据支持抗精神病药物的特异性治疗。 Assessment of psychosis
抑郁症	存在差异	中
可见于急性或慢性使用后。可能与中枢神经递质耗竭有关。此外，可能成为一个潜在的病前状态。治疗包括避免药物滥用，并可以考虑应用心理治疗和抗抑郁药物。 Depression
自杀企图	存在差异	低
可随时发生。大脑犒赏中心的神经递质耗竭可能导致潜在的抑郁。一旦患者稳定后，应进行心理治疗和抗抑郁药物治疗。 Suicide risk management
急性肾衰竭	存在差异	低
可由急性毒性作用产生，或因慢性使用加速既往存在的肾病的发展。治疗包括控制血压，必要时血液透析。 Acute renal failure
心脏瓣膜赘生物和心内膜炎	存在差异	低
因非无菌静脉摄入苯丙胺导致心内膜炎。超声检查和血培养结果可排除心内膜炎。根据培养和药敏结果，再选择适当的抗生素进行抗感染治疗。 Infective endocarditis
HIV 感染	存在差异	低
由于风险性为增加，包括男男性行为，特别是经静脉滥用甲基苯丙胺，可使 HIV 感染风险增加。[21] 治疗包括避免静脉吸毒和标准的性预防措施（即采取保护和避免发生）。已经证实，在减少苯丙胺物质使用和危险的性行为方面，高强度的行为干预比被动或最小治疗方法更为有效。[50] HIV infection
社会心理功能障碍与犯罪	存在差异	低
社会心理功能障可导致急性或慢性滥用；此外，这种滥用导致社会功能改变。其结果是，犯罪活动、暴力行为、家庭支持的丧失和家庭的瓦解、工作和学业的失败、经济混乱，并可能出现社会和经济地位下降。[51] 由于承担的风险增加和攻击行为增加，暴力和犯罪行为（例如，贩毒、偷窃、持械抢劫）会更加常见。[52] 治疗包括停止苯丙胺使用、社会支持和心理治疗。
缺血性结肠炎	存在差异	低
可见于急性或慢性使用。常见于高浓度甲基苯丙胺肠道泄漏后的重症低血压患者。治疗包括预防低血压和进一步泄漏。手术取出肠内甲基苯丙胺包装袋，并可考虑应用活性炭治疗。

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