失眠症

药物治疗的其中一个风险是次日镇静作用。美国食品和药物管理局 (FDA) 建议降低唑吡坦的睡前剂量，因为数据表明，一些患者使用后，次日早上的血液药物水平足以影响需要警觉性的活动，包括驾驶。数据显示患者服用缓释制剂时，风险最高，且女性似乎对该风险更为敏感，因为唑吡坦在女性患者体内的排泄速度比男性慢。FDA 也提醒公众，右佐匹克隆会削弱次日的驾驶能力和其他需要警觉性的活动能力。因此，已减少推荐起始剂量，因为较高剂量更可能导致次日损伤。次日瞌睡风险同样适用于所有用于治疗失眠症的药物，应当开具可治疗患者症状的最低剂量。

一段时间后药物的疗效可能下降，导致耐药性。为解决这一问题，可能逐渐增加患者的给药剂量或更换为另一种安眠药。由于担心某些药物的依赖性，应当谨慎调整剂量。

苯二氮卓类和非苯二氮卓类安眠药都有一些产生依赖性的可能性。[103]Inagaki T, Miyaoka T, Tsuji S, et al. Adverse reactions to zolpidem: case reports and a review of the literature. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21494350?tool=bestpractice.com在一些高危患者人群（如药物滥用者），这种并发症尤其值得关注。如果出现依赖性，患者应当随时间推移减少剂量。褪黑激素受体激动剂[104]Lemoine P, Zisapel N. Prolonged-release formulation of melatonin (Circadin) for the treatment of insomnia. Expert Opin Pharmacother. 2012;13:895-905.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22429105?tool=bestpractice.com或认知行为疗法可能更适合作为该类患者的二线治疗。

长期服用雷美替胺与女性轻度、短暂性催乳素升高相关。[105]Richardson G, Wang-Weigand S. Effects of long-term exposure to ramelteon, a melatonin receptor agonist, on endocrine function in adults with chronic insomnia. Hum Psychopharmacol. 2009;24:103-111.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19090503?tool=bestpractice.com

停药后，患者可能立即出现 1 或 2 晚的反跳性失眠症。这种作用可能是短期的。