失眠症

PSQI 会检测最近一个月中睡眠的 7 个方面：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用以及日间功能障碍。患者自己对这 7 个方面进行评级。答案评分基于 3 分制李克特式量表 (Likert-style scale)。总数大于或等于 5 表示睡眠不佳。[47]Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989;28:193-213.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2748771?tool=bestpractice.com

≥5

ISI 是一个含有7个条目的调查问卷，采用 5 分制李克特式量表。评分范围为 0 至 28，临界值 8 表明存在临床失眠症。问卷包括评估失眠严重程度的 3 个问题以及各 1 个问题关于分析对当前睡眠模式的满意程度、睡眠干扰、别人眼中您的失眠情况以及对睡眠问题的担忧。[48]Bastien CH, Vallieres A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2:297-307.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11438246?tool=bestpractice.com

0 至 8

SSS 以 1（非常清醒）至 7（非常困倦）分的量表对睡眠进行评级。[45]Herscovitch J, Broughton R. Sensitivity of the Stanford sleepiness scale to the effects of cumulative partial sleep deprivation and recovery oversleeping. Sleep. 1981;4:83-91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7232973?tool=bestpractice.com

7

Epworth 嗜睡量表以 0（从不打瞌睡）至 3（非常可能打瞌睡）分的量表按 8 大类对睡眠进行评级。[46]Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14:540-545.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1798888?tool=bestpractice.com

≥9

评估睡眠的最佳测试方法，但失眠症诊断极少需要它。在怀疑睡眠呼吸障碍和周期性肢体运动障碍或在药物治疗不成功时，通常需要多导睡眠图。

失眠症患者中 PSG 异常与无失眠症患者相比包括以下特征：至持续睡眠的潜伏期较长、入睡后觉醒总数较高、总睡眠时间较少、睡眠效率较低以及觉醒次数较多。但是，在某些心理生理失眠症患者（所谓的“反首夜效应”）或环境引起的睡眠障碍患者中，PSG 结果可能正常。

多样的

运行数天的活动记录仪（与睡眠日记一起）可帮助诊断，特别是当睡眠史不一致或不可靠时。

可能会显示异常昼夜节律模式或睡眠障碍

可促进医生与患者之间的沟通。每天早晨填写问卷以说明前一夜的睡眠质量和数量，包括上床和起床时间、睡眠潜伏期、总睡眠时间、觉醒次数以及对安稳睡眠的主观评估。

睡眠质量不佳或总睡眠时间仅几小时、入睡延迟和/或多次觉醒

如果怀疑甲状腺毒症或甲状腺功能亢进症是失眠症的根本原因，评估 TSH 以确定甲状腺异常。

实验室检查结果 TSH 水平低