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病因学

生殖器疣由人乳头瘤病毒 (HPV) 感染引起，HPV 是一种无包膜双链 DNA 病毒。[11] 一旦病毒进入基底上皮细胞，可出现复制性感染和继发增生。[7][12]

已识别的 HPV 类型有 150 多种，约 40 种可造成生殖器部位感染。[13][14] 这些类型可进一步分成低危型 (6、11、42、43 和 44) 和高危型 (16、18、31、33、35、39、45、52、55、56 和 58)。[6][7] 高危型和低危型的区别主要是基于发生肛门生殖器癌的相关风险程度不同。[11] 最常引起生殖器疣的 HPV 为 6 和 11 型，这两种类型形成癌变的可能性较低。[8][11][15][16]

病理生理学

人乳头瘤病毒 (human papillomavirus, HPV) 感染的最常见传播方式，是与出现临床或亚临床 HPV 病变的个体直接接触。[11] 接触受污染的表面或物体同样可引起感染。在生殖器疣患者中，同样常见的传播方式是从一部位自动接种到另一部位。[5] HPV 感染的主要靶细胞是基底角质形成细胞。在正常条件下，由于重叠的分化细胞层形成了机械屏障，病毒无法进入这些细胞。破坏这一屏障需造成外伤，例如擦伤或浸润部位的小缺损，从而使得病毒得以进入细胞。[17]

一旦进入细胞，病毒会进入潜伏期或伪潜伏期，进行低水平的 DNA 复制。[1] 在病毒诱导基底细胞发生增殖后，最终发展成明显的临床病变。随着病毒在分化的角质形成细胞向上迁移至表皮层，病毒 DNA 复制和成熟病毒颗粒组装得以扩增。[7][15]

细胞介导的反应主要起控制 HPV 感染的作用。在有免疫能力的患者中，大多数生殖器 HPV 感染会被宿主免疫防御机制自发清除。[15] 据估计，10%-30% 的生殖器疣在发作的 3 个月内无需治疗而消退。[7] 有细胞介导的免疫缺陷的患者中（例如 HIV 感染），疣患病率增加，证实了该机制的重要性。体液免疫缺陷的患者并没有受到类似影响。此外，在细胞介导缺陷的患者中观察到，生殖器疣自发消退的比率较低，同时复发的比率增加。[18]

分类

临床部位[7]

  • 生殖器：累及男性龟头、包皮、阴茎或阴囊和女性阴唇、阴蒂、阴道或宫颈。

  • 肛门：累及肛管、肛周或直肠部位。

  • 肛门生殖器：累及上述两个部位。

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