BMJ Best Practice

一级预防

认识人乳头瘤病毒 (HPV) 感染及其传播方式，有助于纠正行为，从而可能有助于防止疾病传播。节欲可防止传播 HPV。[3][26] 使用避孕套等屏障避孕法也可降低 HPV 传播的风险，但并不是完全有效的。[26]CDC: condom fact sheet in brief

目前存在 3 种 HPV 疫苗：二价（16 和 18 型）；四价（6、11、16 和 18 型）和九价（6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型）。四价和九价疫苗获准用于预防生殖器疣。美国只可提供九价疫苗，9-45 岁的女性和男性均可接种。英国可提供四价疫苗和九价疫苗。疫苗可及性和免疫接种程序因国家/地区而异，医务人员应参考当地指南。

推荐对 11 岁或 12 岁的青少年常规接种 HPV 疫苗，然而该疫苗可以从 9 岁开始接种。[27]CDC: recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger, United States, 2019 9-14 岁的健康青少年应接种 2 剂 HPV 疫苗；应在第一剂后 6-12 个月接种第二剂。[27] 对于在 15 岁生日时或之后开始疫苗接种的人，建议接种 3 剂 HPV 疫苗（接种计划为 0、1-2、6 个月）。[27]

对于年龄≤26 岁的成年女性和≤21 岁的成年男性，应根据初次接种疫苗的年龄接种 2-3 剂 HPV 系列疫苗。CDC: recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger, United States, 2019CDC: recommended immunization schedule for adults aged 19 years or older, United States 2019 22-26 岁的男性可根据个体临床决策接种疫苗。[28] 对于男男性行为人群、变性者以及患有免疫功能低下疾病的男性和女性（包括 HIV 感染者），如果先前未接种疫苗，推荐在 26 岁之前接种 HPV 疫苗。[29][30][31] 不推荐妊娠女性接种 HPV 疫苗。[28]

如果患者既往巴氏检测异常或有生殖器疣病史，仍推荐接种 HPV 疫苗。[32]

男性包皮环切术可以预防 HPV 感染，因此可预防男性和女性发生相关疾病。[33] 还需要进一步的研究。

HPV 疫苗的影响

在 HPV 疫苗可进行接种后的 6 年内，与暂未接种疫苗的女性相比，澳大利亚女性（18-24 岁）和性行为活跃的美国女性（14-24 岁）在接种 3 剂和≥1 剂之后的 HPV 6/11/16/18 型感染率分别下降了 86% 和 76%。[34] 与疫苗问世之前的年代相比，未接受疫苗接种女性的 HPV 感染率在疫苗问世之后的年代有所下降，此结果显示了群体免疫作用。[34]

2011 年，在适合接种 HPV 疫苗的年龄＜21 岁澳大利亚女性中，生殖器疣患病率下降高达 92.6%（从 2007 年的 11.5% 降至 2011 年的 0.85%）。[35][36] 在接种过疫苗、年龄＜21 岁的女性中，无人被诊断出生殖器疣。[35][36]

二级预防

患生殖器疣的所有女性，以及性活跃的女性，应每年进行宫颈细胞学筛查。[67] 如果 3 次年度筛查呈阴性，可根据医疗健保专业人员的指示，减少筛查的频率。[6]

生殖器疣患者应进行其他性传播感染 (STIs) 的筛查，例如衣原体、淋病、梅毒、乙型肝炎和 HIV 感染。[68][69]

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