传统的致敏源(如猫或狗的接触)是应该避免的。
阅读更多常年变应性鼻炎和非变应性鼻炎 (NAR) 的症状和查体发现存在相同之处,例如鼻甲肿胀呈牛肉红色、少量黏液、由于慢性鼻后滴漏导致的咽后壁鹅卵石样改变,以及由于阻塞导致的鼓膜内陷。
诊断非变应性鼻炎要求皮肤或血清学检测特异性 IgE 为阴性。
非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征和其他亚型 NAR 之间的区别在于鼻道中是否存在嗜酸性粒细胞增多。
治疗基于症状,应建议所有患者避免触发物。NAR 的症状控制需要在控制分泌过量和过度抑制之间进行平衡。一线治疗包括鼻内皮质类固醇、鼻内抗组胺药和鼻内异丙托溴铵。
初始试验性治疗不能缓解症状时,应行影像学检查排查是否存在结构性问题或其他伴发疾病。可能性包括由于慢性炎症或反复感染导致的鼻道窦口复合体阻塞,严重的鼻中隔偏曲和鼻息肉病,或者不太常见的肿瘤或异物。
非变应性鼻炎 (NAR) 是指一组慢性鼻炎亚型,不是由过敏或感染引起的。至少已经提出了八种亚型,包括血管运动性鼻炎(VMR [也被称为“自主神经性鼻炎”、“非变应性鼻病”和“特发性非变应性鼻炎”])、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征 (NARES)、萎缩性鼻炎、老年性鼻炎、味觉性鼻炎、药物诱导性鼻炎、激素性鼻炎和职业性鼻炎。VMR 是最常见的亚型。[1]Kaliner MA, Baraniuk JN, Benninger M, et al. Consensus definition of nonallergic rhinopathy, previously referred to as vasomotor rhinitis, nonallergic rhinitis, and/or idiopathic rhinitis. World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):119-20.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650969/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229320?tool=bestpractice.com
阅读更多确定 NAR 的最终诊断时,应适当考虑和排除其他所有慢性鼻炎综合征。[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com[3]Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, et al. Diagnosis and management of rhinitis: complete guidelines of the Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998 Nov;81(5 Pt 2):478-518.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com 环境中的烟雾、香水和芳香剂以及温度和气压变化等都可能加重 NAR 的症状。[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com[3]Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, et al. Diagnosis and management of rhinitis: complete guidelines of the Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998 Nov;81(5 Pt 2):478-518.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com 但通过皮肤或血清学检测特异性 IgE 均为阴性反应。NARES 鼻黏膜存在嗜酸性粒细胞可区分其与 NAR 的其他亚型。[2]Nassef M, Shapiro G, Casale TB. Identifying and managing rhinitis and its subtypes: allergic and non-allergic components - a consensus report and materials from the Respiratory Allergic Disease Foundation. Curr Med Res Opin. 2006 Dec;22(12):2541-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265594?tool=bestpractice.com[3]Dykewicz MS, Fineman S, Skoner DP, et al. Diagnosis and management of rhinitis: complete guidelines of the Joint Task Force on Practice Parameters in Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998 Nov;81(5 Pt 2):478-518.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9860027?tool=bestpractice.com
这是一种慢性疾病,应与普通感冒加以区别,普通感冒虽然表现出 NAR 的症状但呈自限性。