BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

家族史可能为阳性,在猫/狗/有毛宠物周围出现症状,季节性反应。更易出现在生命早期,即 35 岁之前。

检查

皮肤点刺试验和特异性 IgE 检测过敏原呈阳性;外周血嗜酸性粒细胞会升高。

体征/症状

嗅觉丧失。鼻息肉在体检中可能很明显。

检查

鼻窦 CT 扫描显示息肉。

鼻中隔偏曲

体征/症状

药物治疗无效。体检可能很明显。

检查

在 CT 扫描或鼻内镜检查中可见。

鼻甲肥大

体征/症状

药物治疗无效。

检查

鼻窦 CT 扫描可见。

腺样体肥大

体征/症状

药物治疗无效。

检查

鼻窦 CT 扫描可见。

鼻道窦口复合体解剖异常

体征/症状

药物治疗无效。可能有多次鼻窦感染病史。

检查

鼻窦 CT 扫描可见。

体征/症状

药物治疗无效,可能有物体插入鼻孔的病史。可能在查体中可见。

检查

CT 扫描或鼻内镜检查可见。

后鼻孔闭锁

体征/症状

药物治疗无效。综合征病史(后鼻孔开口未发育或阻塞的部位)。

检查

CT 扫描可见

鼻肿瘤

体征/症状

可能有头痛、嗅觉丧失以及其他全身症状(例如:恶病质、体重减轻、淋巴结肿大),或患者症状持续存在而难以药物治疗。体检可能发现肿块和/或淋巴结肿大。

检查

鼻窦 CT 扫描可见;鼻内镜检查

体征/症状

可能罕见地引起长期进展性鼻窦炎,导致鼻软骨缺失和典型的狮子鼻外观。

检查

病变活检

体征/症状

20%的患者存在上呼吸道受累,病变主要在鼻腔。

检查

活检显示肉芽肿。

体征/症状

可有发热、寒战、咳嗽和气短。

检查

经常由呼吸道病毒引起;应随季节做流感抗原检测,否则应结合临床进行诊断。

脑脊液 (CSF) 大量流涕

体征/症状

清水样鼻溢液

检查

对鼻溢液样本进行 β2 转铁蛋白和 β-微量蛋白检测。如果怀疑脑脊液鼻漏,行 CT 扫描通常可以显示漏的部位。

体征/症状

可有发热、寒战、头痛和鼻窦压迫感。

检查

鼻窦 CT 显示炎症,鼻窦浑浊不透光。

体征/症状

可有发热、寒战、头痛和鼻窦压迫感。

检查

鼻窦 CT 显示炎症,鼻窦浑浊不透光。

体征/症状

滴鼻剂滥用病史。患者可能有鼻中隔穿孔、鼻黏膜萎缩或黏膜溃疡。

检查

尿液药物测试。

雌激素相关

体征/症状

可能有妊娠或补充雌激素(包括口服避孕药)的历史。

检查

如果可以的话,可行验孕。

甲状腺功能亢进

体征/症状

可能没有症状或有心悸,不明原因的体重减轻、食欲增加。眼球突出(与 NAR 患者的浣熊眼相比)。

检查

促甲状腺激素水平较低,游离 T4 水平较高。

甲状腺功能减退

体征/症状

可能没有症状或有不明原因的体重增加、精力差、毛发与皮肤纹理的变化。

检查

促甲状腺激素水平较高,游离 T4 水平较低。

β-受体阻滞剂的副作用

体征/症状

β 受体阻滞剂用药史。

检查

通过停用 β-受体阻滞剂解决

阿司匹林的不良反应

体征/症状

阿司匹林用药史。

检查

通过停用阿司匹林解决

局部减充血剂的反弹效应

体征/症状

最近中止使用或不规律使用局部减充血剂的历史。

检查

连续使用或完全终止使用减充血剂解决

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