BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

发病年龄> 35 岁，无过敏家族史，不会因为接触猫或激发源（例如香水/芳香剂和罐装香料）而加重症状。

鼻塞

不能因鼻塞就作出 NAR 的诊断结论，但鼻塞和鼻后滴漏是 NAR 最常见的症状。当同时出现睡眠呼吸暂停时，可以应用持续气道正压（通气）进行干预。

鼻后滴漏

NAR 患者更易出现鼻后滴漏，而那些变应性鼻炎患者则更易出现鼻溢液；尽管如此，这两种疾病之间还是有许多相同之处。

鼻溢（流涕）

NAR 患者主诉其前鼻分泌物增多。

咽喉痛

鼻塞可引起张口呼吸和慢性鼻后滴漏。

其他诊断因素

常见 查看所有

耳堵塞感

咽鼓管阻塞会导致这个问题。使用与在飞行时类似的方式使耳道与外界压力相等（捏鼻子轻轻把气吹进咽鼓管）有助于缓解这一状况。

鼻窦源性头痛

通常被神经内科医师认为是神经紧张性头痛的一种类型。对于这些头痛，使用治疗 NAR 的药物（例如鼻用氮卓斯汀、奥洛他定、皮质类固醇和口服减充血剂等）常常也有效。

由姿势变化引发

提示 NAR

无发热

发热可能提示鼻窦炎或其他感染。

打喷嚏

常见但不是 NAR 的特异性表现。

罕见 查看所有

脓性分泌物

可能提示感染。

双侧症状

单侧症状可能提示其他诊断，例如阻塞性疾病或肿瘤。

鼻窦痛

虽然这是慢性鼻炎患者的一个常见症状，但它可能提示有感染、肿瘤或其他破坏性病变。[21]

危险因素

强 查看所有

发病年龄＞ 35 岁

NAR 患者出现症状的时间较变应性鼻炎晚，且原因不明。尽管引用文献中是35岁，但随着年龄的增加，患上 NAR 的可能性较变应性鼻炎呈线性增加。[17] 变应性鼻炎患者在生命早期就暴露于季节性和常年性的气源性致敏原，因此往往早期就表现出症状。尽管 NAR 也可以在年轻时显现，患者往往在以后生活中不明原因出现症状。

猫没有使症状加重

如果存在猫屑使症状加重，强烈提示变应性疾病而不是非变应性疾病。

无家族过敏史

如果父母一方有过敏性鼻炎病史，那么他们的孩子们将有 25% 的风险患过敏症。如果父母双方都有过敏的话，孩子患病的风险就增加到 50% 到 60%。

弱 查看所有

没有季节性症状

季节性疾病提示过敏因素。

暴露于香水

变应性鼻炎患者可以对周围的增味剂/芳香剂表现出轻微症状，但大多数 NAR 患者更易出现巨大反应而表现为严重的症状。[18]

暴露于烟雾（例如：木柴、烟草）

变应性鼻炎患者可以对周围的增味剂/芳香剂表现出轻微症状，但大多数 NAR 患者更易出现巨大反应而表现为严重的症状。[18]

暴露于发胶

变应性鼻炎患者可以对周围的增味剂/芳香剂表现出轻微症状，但大多数 NAR 患者更易出现巨大反应而表现为严重的症状。[18]

暴露于罐装香料

变应性鼻炎患者可以对周围的增味剂/芳香剂表现出轻微症状，但大多数 NAR 患者更易出现巨大反应而表现为严重的症状。[18]

温度的变化

温度和气压变化时，NAR 及变应性鼻炎患者都会出现症状加重。[5]

气压变化

温度和气压变化时，NAR 及变应性鼻炎患者都会出现症状加重。[5]

高雌激素状态

无论怀孕、青春期、补充雌激素或使用口服避孕药等，雌激素都可能导致继发性鼻炎症状。

β-受体阻滞剂的使用

可引起鼻炎。

滴鼻剂滥用

可引起鼻炎。

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