BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
应建议所有患者避免触发物。
氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 50 µg（1 喷），每日一次
或
布地奈德鼻喷雾剂 : （64 μg/喷），每个鼻孔 128 μg（2 喷），每日早晨一次，或者每个鼻孔 64 μg（1 喷），每日两次
或
莫米松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 100 µg（2 喷），每日一次
或
倍氯米松鼻喷剂 : （50 μg/喷），每侧鼻孔 100 μg（2 喷），每日两次
或
鼻内环索奈德 : （37 μg/喷），每侧鼻孔 37 μg（1 喷），每日一次
或
鼻内曲安西龙 : （55μg/喷），每侧鼻孔 110μg（2 喷），每日一次
如果鼻塞是主要症状，或者如果有鼻塞和大量流涕并存的情况，那么一线治疗是鼻内皮质类固醇或鼻内抗组胺药。[24]
非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征 (NARES) 首选鼻内皮质类固醇。大多数研究调查了鼻用皮质类固醇在 NAR 中的作用，研究表明鼻用皮质类固醇治疗 NARES 比治疗血管运动性鼻炎更有效。[32][33][34][35][36]证据 B
应建议所有患者避免触发物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
鼻用盐酸氮卓斯汀 : （140 μg/喷）每个鼻孔 140-280 μg（1-2喷），每日 2 次
-- 和 --
氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 50 µg（1 喷），每日一次
或
布地奈德鼻喷雾剂 : （64 μg/喷），每个鼻孔 128 μg（2 喷），每日早晨一次，或者每个鼻孔 64 μg（1 喷），每日两次
或
莫米松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 100 µg（2 喷），每日一次
或
倍氯米松鼻喷剂 : （50 μg/喷），每侧鼻孔 100 μg（2 喷），每日两次
或
鼻内环索奈德 : （37 μg/喷），每侧鼻孔 37 μg（1 喷），每日一次
或
鼻内曲安西龙 : （55μg/喷），每侧鼻孔 110μg（2 喷），每日一次
如果使用盐水冲洗和单个药物进行治疗无效，鼻内皮质类固醇和鼻内抗组胺药可联合使用。[31]
应建议所有患者避免触发物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苯海拉明 : 需要时 25-50 mg，口服，每日一次，晚间服用
或
氯丙嗪 : 需要时 4 mg，口服，每日一次，晚间服用
或
羟嗪 : 需要时 25-50 mg，口服，每日一次，晚间服用
如果患者使用鼻内皮质类固醇、鼻内抗组胺药和鼻内盐水冲洗后仍然存在症状，则需要重新评估，检查触发物，考虑进行鼻窦计算机体层成像以排除结构问题。然后，可以在睡前加用第一代口服抗组胺药物（苯海拉明或氯苯那敏），以发挥其抗胆碱能作用。[38] 应与患者讨论口服抗组胺药的风险和获益。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
东莨菪碱 : 请向专科医生咨询，以获取关于使用剂量的指导。
如果三种鼻内治疗（皮质类固醇、抗组胺药和盐水）加口服抗组胺药仍不能完全缓解症状，那么可以在治疗方案中加入口服抗胆碱能药物，例如东莨菪碱。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
伪麻黄碱 : 60 mg，口服，每 4-6 小时1次，需要时连用 3-5 天，最大剂量为 240 mg/d
或
麻黄碱 : 25-50 mg，口服，每 6 小时1次，需要时连用 3-5 天，最大剂量为 150 mg/d
或
鼻用苯肾上腺素 : （0.25%喷剂，0.1%滴剂）每个鼻孔 2-3 滴或 1-2 喷，每 4} 小时 1 次，需要时最多连用 3 天
这是一个有用的辅助治疗，特别是在治疗初始阶段进行 3 到 5 天的短期治疗，或在实施任何慢性治疗方案过程中，患者症状加剧时作为一种辅助治疗。如果需要使用皮质类固醇超过 5-7 天，它们也应该与鼻内皮质类固醇一起使用。然而，停用减充血剂的反弹效应可能引发慢性鼻炎症状。对减充血剂无反应提示需要评估结构性问题。
研究表明，鼻内减充血剂在与鼻内皮质类固醇激素联合用药的情况下，可长期用于治疗常年变应性鼻炎患者而不会引起反弹性鼻塞。以往的经验表明，该方法对于一些 NAR 患者的难治性鼻塞也非常有效。[41][42]
应建议所有患者避免触发物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
鼻用异丙托溴铵 : (0.03%) 每侧鼻孔 42 μg（2 喷），每日两至三次
-- 和 --
鼻用盐酸氮卓斯汀 : （140 μg/喷）每个鼻孔 140-280 μg（1-2喷），每日 2 次
或
氟替卡松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 50 µg（1 喷），每日一次
或
布地奈德鼻喷雾剂 : （64 μg/喷），每个鼻孔 128 μg（2 喷），每日早晨一次，或者每个鼻孔 64 μg（1 喷），每日两次
或
莫米松鼻喷雾剂 : （50 µg/喷），每侧鼻孔 100 µg（2 喷），每日一次
或
倍氯米松鼻喷剂 : （50 μg/喷），每侧鼻孔 100 μg（2 喷），每日两次
或
鼻内环索奈德 : （37 μg/喷），每侧鼻孔 37 μg（1 喷），每日一次
或
鼻内曲安西龙 : （55μg/喷），每侧鼻孔 110μg（2 喷），每日一次
如果主要症状是大量流涕，并且单独使用鼻内异丙托溴铵后仍然存在症状，那么二线治疗包括二联疗法。这包括鼻内用异丙托溴铵加鼻内皮质类固醇或鼻内抗组胺药。[24]
应建议所有患者避免触发物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苯海拉明 : 需要时 25-50 mg，口服，每日一次，晚间服用
或
氯丙嗪 : 需要时 4 mg，口服，每日一次，晚间服用
或
羟嗪 : 需要时 25-50 mg，口服，每日一次，晚间服用
如果鼻内异丙托溴铵加鼻内皮质类固醇或鼻内抗组胺药以及联用鼻内盐水冲洗后仍然存在症状，则需要重新评估，检查触发物，考虑进行鼻窦计算机体层成像以排除结构问题。然后可以在睡前加用第一代口服抗组胺药物（苯海拉明或氯苯那敏）以发挥其抗胆碱能作用。[38]应同患者讨论口服抗组胺药的风险和获益。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
东莨菪碱 : 请向专科医生咨询，以获取关于使用剂量的指导。
如果三种鼻内治疗（异丙托溴铵、皮质类固醇或抗组胺药和盐水）加一种口服抗组胺药仍不能完全缓解症状，那么可以在该治疗方案中加入一种口服抗胆碱能药物，例如东莨菪碱。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
伪麻黄碱 : 60 mg，口服，每 4-6 小时1次，需要时连用 3-5 天，最大剂量为 240 mg/d
或
麻黄碱 : 25-50 mg，口服，每 6 小时1次，需要时连用 3-5 天，最大剂量为 150 mg/d
或
鼻用苯肾上腺素 : （0.25%喷剂，0.1%滴剂）每个鼻孔 2-3 滴或 1-2 喷，每 4} 小时 1 次，需要时最多连用 3 天
这是一个有用的辅助治疗，特别是在治疗初始阶段进行 3 到 5 天的短期治疗，或在实施任何慢性治疗方案过程中，患者症状加剧时作为一种辅助治疗。如果需要使用皮质类固醇超过 5-7 天，它们也应该与鼻内皮质类固醇一起使用。然而，停用减充血剂的反弹效应可能引发慢性鼻炎症状。对减充血剂无反应提示需要评估结构性问题。
研究表明，鼻用减充血剂在与鼻用皮质类固醇激素联合用药的情况下，可长期用于治疗常年性变应性鼻炎患者而不会引起反弹性鼻塞。以往的经验表明，该方法对于一些 NAR 患者的难治性鼻塞也非常有效。[41][42]
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台