BMJ Best Practice

病因学

目前已证实胃癌的风险与摄入烟熏和腌制食品和食物缺乏冷藏有关。冰箱的广泛应用曾被认为是美国自 1930 年以来胃癌发病率下降的一个重要因素。数项研究已经证实幽门螺旋杆菌与胃癌之间存在关联。[11][12][13] 食管胃结合部和贲门部癌症发病率上升提示与远端胃癌的发病机制不同，但是原因还不清楚。

病理生理学

分子水平的某些变化已经提示与胃癌的发生和进展有关， 例如抑癌基因p53的丢失。[14] 一些促癌基因，例如ras、c-myc和erbB2 (HER2/neu)，已发现在胃癌中有过表达。[14]幽门螺旋杆菌与导致胃癌的一些分子改变有关，例如引起 p53 突变的增加。[11]

癌症基因组图谱 (The Cancer Genome Atlas, TCGA) 研究网络将胃癌分为四种主要的基因组亚型。 这些亚型有不同的特征和分子学改变：1) EB 病毒阳性的肿瘤；2) 微卫星不稳定的肿瘤；3) 基因组稳定的肿瘤；4) 染色体不稳定的肿瘤。 这种分类方法将来可能有助于指导患者治疗。[15]

分类

Lauren分型[1]

弥漫型（较常发生于青年人，比肠型预后差）

肠型（通常为外生型和溃疡型肿瘤，与弥漫型相比更多发于远端和近端胃）

日本内镜学会 (Japanese Endoscopy Society) 分期[2]

I型：息肉样或巨块样肿瘤

II型：平坦或微抬高，或微凹陷样肿瘤

III型：溃疡相关肿瘤

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