BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括恶性贫血、幽门螺旋杆菌感染和亚硝基化合物暴露史。

腹痛

在早期疾病中，可能仅是上腹部隐痛。

体重减轻

体重下降是胃癌患者最常见的临床症状之一。[3]

罕见 查看所有

淋巴结肿大

左锁骨上肿大淋巴结（Virchow淋巴结）、脐周肿大淋巴结（Sister Mary Joseph淋巴结）或左腋窝肿大淋巴结（Irish淋巴结）

其他诊断因素

常见 查看所有

年龄 50 至 70 岁

50至70岁是胃癌的发病高峰。[9]

男性

男性胃癌患病风险可能是女性的2倍。[8]

吸烟

吸烟把胃癌风险增加约1.5倍。[19]

家族史

约1%-3%的病例为家族性胃癌。[20]

罕见 查看所有

恶心

有些患者出现恶心的症状。

吞咽困难

更常见于近端和食管胃结合部肿瘤。

下消化道出血

在一项美国外科医师学会 (American College of Surgeons) 的研究中，20%的胃癌患者伴有黑便。[3]

危险因素

强 查看所有

恶性贫血

恶性贫血患者罹患胃癌的危险增加 2 至 3 倍。[16]

幽门螺杆菌

多项流行病学研究已经证实幽门螺旋杆菌与胃癌之间存在关联。[12] 细菌引起炎症，可导致腺体萎缩、化生和癌症发生。

亚硝基化合物

亚硝基化合物产自食物中的硝酸盐类， 其广泛存在于蔬菜中，也被当做食品添加剂用于制作咸肉。 口腔细菌可以把硝酸盐转化为亚硝酸盐，后者可与氨基化合物发生反应，从而形成 N-亚硝基化合物。 现已观察到在有癌前病变的患者中，胃内亚硝酸盐水平升高。[17]

弱 查看所有

水果和蔬菜摄入少

水果和蔬菜摄入少与胃癌风险增加有关， 某些水果和蔬菜中富含维生素C，被认为可减少亚硝基类化合物的形成。[17]

高盐饮食

高盐饮食可损害啮齿类动物的胃黏膜，并增加亚硝基类化合物的致癌作用。[18] 目前已在人体中发现高盐饮食与癌症的发生相关。

吸烟

一项纳入40项研究的meta分析估计，吸烟会使胃癌的发病风险增加近1.5-1.6倍，且在男性中会更高。[19]

家族史

1%-3%的胃癌可能与遗传因素有关。 E-钙粘蛋白突变与其中25%的病例相关，为常染色体显性遗传并易患弥漫型胃癌。[20]

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