BMJ Best Practice

病因学

高血压急症的病因众多，迄今最常见的病因是未经诊断或未经充分治疗的原发性高血压，[4]次要起因为继发性肾病（诸如肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、胶原血管病）或肾移植继发症。[11][12]子痫亦为高血压急症重要起因。其他罕见起因包括高醛甾酮症及体循环儿茶酚胺过剩诱导因素（如嗜铬细胞瘤、服用拟交感神经药、脊髓损伤后的自主功能障碍、单胺氧化酶抑制剂与食物或药物偶发相互作用）。[13]

病理生理学

高血压急症进展因素知之甚少。初见全身血管阻力增加，随后血压升高产生机械应力及内皮损伤，导致血管通透性增加、血小板及凝血级联反应激活、纤维蛋白沉积。这些过程导致缺血及其他血管活性介质释放，产生持续损伤。压力尿钠排泄及肾素血管紧张素系统激活导致了血容量不足，通常可引起血管收缩。高血压急症的显著特征为全身血管收缩导致重要脏器供血不足并后续导致脏器损伤。神经损伤可能表现为视网膜病变、视乳头水肿、脑病、卒中、癫痫或昏迷。胸痛或气促、即将发生或已发病的心梗、主动脉夹层、伴随肺水肿的左心室衰竭说明存在心肌损伤。少尿及氮质血症说明肾功能衰竭。[6][13][14][15]

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