BMJ Best Practice

案例

案例

一位 50 岁黑人男性，既往有高血压史，但未经治疗，因胸骨后压榨感来院急诊，其症状在就诊前 1 天已出现，初始症状为间歇性疼痛，但已进展为下颌及左肩维持性放射性疼痛，他的主诉还包括眩晕及些许气短。除 1 年前确诊的高血压病史外，患者无其他既往病史。患者未服用过任何抗高血压药物。患者否认吸烟、酗酒、及吸毒等不良嗜好无明显家族病史。测得其血压为 230/130 mmHg，其他生命体征正常，无其他显著发现。ECG 显示其具弥漫性 T 波倒置，侧壁导联 ST 段压低。实验室检查显示肌钙蛋白水平明显升高，提示心梗。

其他表现

高血压急症患者也可能出现神经系统疾病（如卒中、脑病）、胸痛 [提示合并除心梗或缺血之外的心脏病（如主动脉夹层、肺水肿）] 或肾病症状（如尿量减少或无尿）。

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