BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

心电图

检查

心肌病患者应注意V1至V3导联出现QRS延长和/或ε波; 致心律失常性右室发育不良在V1至V3导联出现T波倒置。[36]

心电图检查应立即进行，并在随后不断进行以评估相关变化。

结果

可能显示QT间期、ST段或T波改变；传导异常；心室肥厚。

血细胞计数分析

检查

应评估出血，出血可引起血容量不足。

结果

出血时红细胞压积低

血清电解质

检查

电解质异常是心脏骤停的结果，并导致心脏骤停。[43]

结果

可能显示电解质异常

动脉血气

检查

呼吸和代谢参数应根据需要优化以纠正酸碱状态。异常的血气结果可能是心脏骤停的结果而非原因。可能提示无脉性电活动/心搏停止的潜在呼吸病因。

结果

可能会出现呼吸性酸中毒;代谢性酸中毒;呼吸性酸中毒伴肾代偿;代谢性酸中毒合并呼吸代偿;混合代谢和呼吸性酸中毒

心脏生物标记物

检查

心肌梗死标记物升高可能是突发心脏骤停的结果而不一定表示MI是原因。

结果

阳性/升高

毒理学检查

检查

非法物质可能诱发室性心律失常。

结果

使用非法药物时阳性

胸部X线检查

检查

如果患者进行气管插管，应评估置管情况。

结果

可能显示气胸或肺或胸廓的其它病症可表现心脏骤停的原因或并发症

超声心动图

检查

复苏时心脏活动可及时进行评估。应该评估急性并发症、排除心包压塞和瓣膜异常。应在心脏骤停后心肌顿抑48小时后评估左心功能。[38]

结果

评估心脏活动及左心室功能；可显示瓣膜异常、心肌瘢痕、心肌病、心包积液

冠状动脉造影

检查

冠心病是心脏骤停的诱发因素。如果可能的话，在ST段抬高心肌梗死、反复发作室性心律失常或心原性休克确定时应立即进行评估，[39]而在非ST段抬高心肌梗死或病因不明的突发性心脏骤停时应尽早进行。[15][40]

结果

可能显示冠脉疾病表现。


需要考虑的检查

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检查
结果

心脏磁共振成像

检查

首选检查，如果没有发现其他造成突发心脏骤停的原因时有必要进行该检查。

结果

可能显示致心律失常性右室发育不良或其他主要心肌病

信号平均心电图（SAECG）

检查

如果没有发现其他造成突发心脏骤停的原因，需要进行此项检查。

结果

在SAECG迟发电位可能预示致心律失常性右室发育不良

电生理检查

检查

如果没有找到其他原因，或是对有心肌梗死既往史的患者拟行心律失常射频消融时，应考虑评估主要心律失常及传导异常。[36][41][42]

结果

可以划定心律失常的重点


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