BMJ Best Practice

心脏骤停

一级预防

通过植入型心律转复除颤器（ICD）实施一级预防适用于治疗缺血性和非缺血性心肌病、肥厚型心肌病（HCM）、致心律失常性右室发育不良（ARVD）、先天性长QT综合征（LQTS）和Brugada综合征。

下述情况推荐使用ICD：

缺血性心肌病和射血分数≤30%的患者。[35]
无缺血性心肌病、纽约心脏协会评级（NYHA）Ⅱ级及以上、充血性心力衰竭和射血分数≤35%的患者。[25]
HCM患者及存在以下≥2个危险因素：晕厥、左心室厚度>3厘米、运动时异常血压反应（低血压）、非持续性室性心动过速（VT）和心原性猝死的家族史。患者仅有1个危险因素应进行咨询并考虑每个案例的基本情况。[26]
ARVD和右心室广泛病变、左心室受累、有晕厥史或存在心脏骤停家族史的患者。
先天性长QT综合征和晕厥史、接受β受体阻滞剂治疗的反复发作室速或存在高风险的突变的患者。[36]
Brugada综合征和有V1到V3导联 ST段抬高晕厥史或VT史的患者。[32]

应该评估心脏骤停幸存者是否适用植入型心律转复除颤器治疗。

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