BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

心房扑动

体征/症状

病史和体格检查可能无助于同心房颤动进行鉴别诊断。

检查

心电图显示 P 波消失，代之以特征性的扑动波，尤在下肢导联显示为典型的锯齿形波，QRS 波群为规律出现（通常以 2:1、3:1 和 4:1 出现）的节律不齐的波群。 心房扑动[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心房扑动由 Arti N. Shah 和 Bharat K. Kantharia 提供 [Citation ends].

预激综合征

体征/症状

发病年龄通常较小（十几岁或 20 岁出头）

通常由运动诱发。

检查

通常心电图显示 PR 间期缩短以及 QRS 波群中出现 δ 波，可能会恶化为心房颤动。 心房颤动伴预激综合征[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心房颤动伴预激综合征由 Arti N. Shah 和 Bharat K. Kantharia 提供 [Citation ends].

对于心电图提示预激综合征、合并心房颤动和快速心室率的患者，建议行电生理检查合并消融治疗。

房性心动过速

体征/症状

病史和体格检查可能无助于同心房颤动进行鉴别诊断。但房性心动过速（尤其是多源性房性心动过速）在重度慢性阻塞性肺疾病患者中更加常见。

检查

心电图显示异常 P 波。在多源性房性心动过速患者中至少存在 3 种不同形态的 P 波。 多源性房性心动过速[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 多源性房性心动过速由 Arti N. Shah 和 Bharat K. Kantharia 提供 [Citation ends].

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