应为首先进行的检查。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心房颤动由 Arti N. Shah 和 Bharat K. Kantharia 提供 [Citation ends].
P 波消失;出现大小、形状和节律不同的纤维性颤动波;QRS 波群无规律性出现且节律不齐
应进行常规生化检查以评估是否存在其他共存疾病,并评估电解质及代谢状态。
也有助于选择抗心律失常药物及其剂量。
可能显示高钾、低钾或低镁
心肌缺血可能为心房颤动的病因,或者心房颤动也可能导致心肌缺血。
房颤患者的肌钙蛋白水平可能升高。高敏肌钙蛋白水平与卒中、心源性死亡和大出血的风险增加独立相关,并且与 CHA2DS2-VASc 评分相比,其改善了患者的风险分层。[26]
心肌缺血伴肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 或肌钙蛋白升高
甲状腺功能亢进可能表现为心房颤动:TSH 水平降低,游离 T4 和/或 T3 水平升高。
发生甲状腺毒症时,TSH 水平降低
无其他病史的新发心房颤动患者(如继发于酒精摄入后)的胸部 X 线检查结果可能是正常的。
肺炎、心包炎或心力衰竭可能会诱发新发心房颤动。
可能会显示心脏增大,尤其是左心房肥大;心力衰竭征象;其他可能诱因,如肺炎
可能会显示异常,如左心室肥大、左心房增大、节段性或整体室壁运动异常、瓣膜狭窄或返流、伴左心室射血分数降低的心肌病,或心包疾病。
无其他病史的新发心房颤动患者(如继发于酒精摄入后)的超声心动图检查结果可能是正常的。
可能会显示左心房扩大;瓣膜病;左心室射血分数 (LVEF) 降低
对于新发心房颤动且房颤发病的确切时间不明确,需行心脏复律来恢复窦律的患者来讲,必须行经食道超声心动图检查。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经食管超声心动图显示左心耳血栓。LA=左心房;LAA=左心耳;LV=左心室。图片由 Dr Bharat Kantharia 提供 [Citation ends].
心房血栓可增加栓塞性卒中的风险。
可能显示存在心房血栓
可能显示存在旁路,能够导致多种心律失常(例如,预激综合征、或房室结折返性心动过速与房性心动过速)。
可能显示存在异常旁路或其他心律失常
运动超声心动图和核素运动负荷试验均有助于确定心脏的器质性异常和评估冠状动脉病变 (CAD),以便评估心率控制是否充分,也有助于确定 Ic 类抗心律失常药物是否存在“使用依赖性”引发心律失常作用。
平板运动负荷试验有助于对预激综合征患者的心脏性猝死风险进行危险分层。在运动负荷试验中,心率加快时预激 δ 波突然消失表示旁路的前向传导功能较弱,故心房颤动导致的心脏性猝死风险较低。
检测心脏结构异常或冠状动脉病变
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