诊断步骤
霍奇金淋巴瘤 (HL) 最常见的临床表现为年轻成人颈部和/或锁骨上持续淋巴结肿大。
临床评估
在发达国家/地区，霍奇金淋巴瘤主要累及年轻成人，老年人和儿童的发病率较低。然而，第二次发病高峰为 50–60 岁。[5]大部分患者有数个月的淋巴结肿大病史，该淋巴结病通常根据经验使用抗生素进行治疗。颈部是最常见的累及部位。全身性症状，即B类症状，出现在大约 30% 的患者中（发热、盗汗、体重减轻）。除 B 类症状以外的其他全身性症状为全身瘙痒和饮酒导致的肿瘤累及部位疼痛。肿大的淋巴结压迫不同部位出现相应的症状如呼吸急促、咳嗽、胸痛、腹痛或上腔静脉综合征，但这些症状较少见。
体格检查应当主要对淋巴系统进行检查，检查的部位包括颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟处淋巴结系统。要将触摸到的淋巴结相关情况，如大小、活动性以及是否有触痛记录下来。要检查腹部，查看是否有肝大或脾大。检查口咽部，查看扁桃体是否肿大。应评估牙齿状态，因为放疗会导致口干燥症，增加龋齿发生的风险。
实验室评估
必要的血液检查包括全血细胞计数、常规的血液化学检查、甲状腺功能及形态检查和血沉。
病理学
病理学活检检查是确诊霍奇金淋巴瘤的唯一可靠方法，在做治疗前必须进行病理学检查。最好能够切除肿大的淋巴结进行活检。在某些情况下，粗针穿刺活检就足够了。但是，细针穿刺活检从来都不适于诊断霍奇金淋巴瘤 (HL) 。霍奇金淋巴瘤的病理学特征为在背景细胞中发现霍奇金细胞。霍奇金细胞可以是特征性的R-S 细胞或R-S 细胞变异型，如：结节硬化型中的陷窝细胞。对于结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤来讲，其特征性细胞为淋巴细胞和组织 (L&H) 细胞，又称爆米花细胞。免疫组织化学检查方法是进行病理学检查的一种常规方法，且在区分霍奇金淋巴瘤和其他淋巴肿瘤以及非血液型肿瘤方面有很大价值。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 图像中央可见诊断性 R-S 细胞由 CR Kelsey 提供的个人资料 [Citation ends].
影像学检查方法
胸部 X 线检查有助于评估巨块型纵膈淋巴结肿大，CT（或 PET-CT，如可用）在评价病变范围方面必不可少。建议在治疗前做 PET -CT 检查，这种做法有利于治疗后 PET -CT 扫描图像的分析。[21][22]如果没有 PET-CT 设备，可采用镓扫描并辅助以颈部、胸部、腹部和盆腔 CT 扫描进行替代。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有呼吸困难的患者的胸片，显示纵隔增宽和气管移位。由 CR Kelsey 提供的个人资料 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 对结节硬化型霍奇金淋巴瘤进行 CT 扫描，结果显示在前纵膈内发现一个直径为 11cm 的肿块。由 CR Kelsey 提供的个人资料 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: PET 扫描结果（轴状面）显示前纵隔内有一个富含氟脱氧葡萄糖 (fluorodeoxyglucose FDG) 的肿块。由 CR Kelsey 提供的个人资料 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: PET 扫描结果（冠状面）显示上纵隔内有一个富含氟脱氧葡萄糖 (FDG) 的肿块。由 CR Kelsey 提供的个人资料 [Citation ends].
生理学评估
基线肺功能检查对于需要接受胸部放疗和/或对肺部具有毒性的化疗（如：博来霉素）的患者很重要。需要接受蒽环类药物化疗的患者需要进行心脏基线检查评价（超声心动图或多门控采集扫描）。
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