BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

若缺乏对病理的解读,便无能够鉴别霍奇金淋巴瘤 (HL) 与非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的特异病征性临床体征或症状。然而,两种肿瘤的总体特征却能够将这两种肿瘤区分开来。与非霍奇金淋巴瘤相比,霍奇金淋巴瘤会从一个淋巴结链扩散到邻近的另外一个淋巴结链。非霍奇金淋巴瘤更容易累及咽淋巴环和淋巴结以外的其他部位。虽然任何年龄段的人都有可能患上霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,但是霍奇金淋巴瘤的发病年龄更小。

检查

由经验丰富的血液病理医生解读的病理学结果是将霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤区别开来的唯一方法。容易与霍奇金淋巴瘤相混淆的非霍奇金淋巴瘤,最常见的是富含T 细胞大 B 细胞淋巴瘤和间变性 CD30+间变性大细胞淋巴瘤。

其他恶性肿瘤导致的淋巴结病

体征/症状

很多恶性肿瘤都会累及淋巴结,引起淋巴结病。头部和颈部癌症经常会扩散到颈部淋巴结,引起淋巴结病。乳腺癌常会扩散到腋窝淋巴结。肛门和阴部恶性肿瘤会累及腹股沟淋巴结。

检查

对淋巴结病的原因存在质疑时,除了研究分析临床背景和相关的影像学资料外,活检是区分霍奇金淋巴瘤与其他恶性肿瘤的最好方法。

体征/症状

与霍奇金淋巴瘤不同的是,肿大的淋巴结有触痛。传染性单核细胞增多症经常会导致咽喉痛,但霍奇金淋巴瘤很少会导致咽喉痛。传染性单核细胞增多症是导致霍奇金淋巴瘤的危险因素之一,从传染性单核细胞增多症发展到霍奇金淋巴瘤的中位数时间为 4 年。如果怀疑患者为霍奇金淋巴瘤,需要做淋巴结活检确诊。

检查

EB 病毒会导致传染性单核细胞增多症,验血以检测患者体内是否有 EB 病毒。

反应性淋巴结

体征/症状

有很多感染性/炎症性原因会导致淋巴结肿大,尤其是颈部淋巴结。良性淋巴结病一般在几周内就会痊愈。

检查

当淋巴结持续肿大或是出现了其他症状(如 B 类症状),考虑做活检。

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