中枢性甲状腺功能减退症

无垂体功能减退的症状和体征，例如累及CNS（头痛、视觉障碍）或垂体激素过量（乳溢、指端肥大、库欣综合征）。

在原发性和中枢性甲状腺功能减退症的患者中均可见到游离 T4 降低。

原发性甲状腺功能减退症患者通常会出现 TSH 水平升高，而在中枢性甲状腺功能减退症的患者中，TSH 水平可降低、正常或轻度升高（正常水平为 0.5 - 5.0 mU/L）。

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体浓度高提示原发性甲状腺功能减退症。

系统性非甲状腺疾病(NTI) 但既往无下丘脑/垂体功能障碍者，也会出现甲状腺功能检测结果异常。

最主要的特点即为原发病的表现。

最显著的改变是血清 T3 水平较低。

NTI 的严重程度和持续时间也会不同程度地影响 TSH、T4 和游离 T4的水平。

随着 NTI 的加重，血清 T3 和 T4 水平都会下降，之后随着患者的康复而逐渐恢复正常。

患者来自于碘缺乏病地方性流行区。

患者表现为甲状腺肿、呆小病和智力障碍。

食物中碘摄入不足，影响甲状腺激素合成时会发生。

TSH 水平升高，T3 与 T4 的比值也升高。

如果 24 小时尿碘小于394 nmol/L (＜50 μg/L)，提示中度碘缺乏。

同时患有甲状腺功能减退症和慢性疲劳综合征的患者可能会经历较长时间的疲劳，同时还伴有认知变慢和记忆问题。

怕冷、体重增加、虚弱、头痛和视觉障碍等症状提示中枢性甲状腺功能减退症。

心动过缓、皮肤改变和头发稀疏等体征往往提示甲状腺功能减退症。

甲状腺激素水平正常。

甲状腺功能减退的症状是亚急性肉芽肿性甲状腺炎的典型表现，但大多数是一过性的。在亚急性肉芽肿性甲状腺炎中可见到局部症状（如甲状腺区域疼痛和吞咽困难），而这些症状并不会出现在中枢性甲状腺功能减退症中。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎患者在体格检查时，可有甲状腺触痛、肿大或者质地较硬，而这些体征不会出现在中枢性甲状腺功能减退症中。

在亚急性肉芽肿性甲状腺炎的甲减期，TSH 水平通常会升高。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎患者的血清甲状腺球蛋白和 ESR几乎总是显著上升的，特别是在炎症最初阶段。

抑郁症和甲状腺功能减退症的患者常常会有心理活动缓慢、疲乏、记忆力减退和躯体不适等表现。

体格检查可发现皮肤干燥粗糙、眶周组织浮肿、心动过缓和深部腱反射松弛期延长等，这些并不是抑郁症的特征。

抑郁症患者常合并有其他精神疾病。

甲状腺激素水平正常。

甲状腺功能减退症和 EMS 的共同症状包括肌痛、关节痛、皮肤改变（皮肤增厚）、虚弱和疲乏，以及注意力难以集中和记忆力减退。[46]Hertzman PA. Criteria for the definition of the eosinophilia-myalgia syndrome. J Rheumatol. 1996;46:7-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8895176?tool=bestpractice.com[47]Varga J, Kahari VM. Eosinophilia-myalgia syndrome, eosinophilic fasciitis, and related fibrosing disorders. Curr Opin Rheumatol. 1997;9:562-570.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9375286?tool=bestpractice.com

急性炎症或突出的肺部症状提示 EMS。

血液中嗜酸性粒细胞增多对确诊 EMS 至关重要。[46]Hertzman PA. Criteria for the definition of the eosinophilia-myalgia syndrome. J Rheumatol. 1996;46:7-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8895176?tool=bestpractice.com[47]Varga J, Kahari VM. Eosinophilia-myalgia syndrome, eosinophilic fasciitis, and related fibrosing disorders. Curr Opin Rheumatol. 1997;9:562-570.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9375286?tool=bestpractice.com中性分叶核粒细胞增多也很常见。

甲状腺功能检测结果正常。

中枢性甲状腺功能减退症和纤维肌痛的共同症状包括疲乏、抑郁、肌痛和头痛（当中枢性甲状腺功能减退症是由颅内占位病变引起时）。

全身性疼痛合并特定触痛点的病史提示纤维肌痛。

甲状腺激素水平正常。