BMJ Best Practice

中枢性甲状腺功能减退症

并发症

并发症 table
并发症	时间表	可能性
肾上腺危象	短期	低
如果在肾上腺功能减退的情况下首先开始左甲状腺素治疗，则可能出现肾上腺危象。肾上腺危象的患者主要表现为恶心、呕吐，低血压所致的头晕，并可能出现意识丧失。肾上腺皮质功能减退症的患者需在起始甲状腺激素替代治疗前给予糖皮质激素。
与治疗相关的骨质疏松	长期	低
甲状腺激素的长期过量替代可能引发骨质疏松症，特别是在绝经妇女中。[53]但这种关联仍有争议。文献综述发现，在 31 个研究中，仅有 9 个研究一致性的显示了在生理和/或超生理剂量的甲状腺激素治疗下引起了骨密度下降的不良反应。[70] 患者（特别是围绝经期妇女）应该遵循初级保健机构提供的关于骨质疏松症筛查的一般性建议。骨质疏松症
黏液性水肿昏迷	存在差异	低
黏液性水肿昏迷是一种罕见的、威胁生命的状态，在这种状态下，严重的甲状腺功能减退症会进一步恶化。一般见于年龄较大的患者，通常由基础疾病诱发。[69] 出现黏液性水肿昏迷的患者应收入 ICU 病房，在内分泌专科医生的指导下接受治疗。
治疗相关的甲状腺毒症	存在差异	低
甲状腺毒症可由左甲状腺素过量引起。正确的治疗策略包括停药 3 天，然后以较低的剂量恢复替代治疗。毒性甲状腺腺瘤

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