氨苯砜
据报告,氨苯砜对治疗持续性或复发性 EM 有益。 不过这尚需进一步研究。[35]Oak AS, Seminario-Vidal L, Sami N. Treatment of antiviral-resistant recurrent erythema multiforme with dapsone. Dermatol Ther. 2016 Nov 18 [Epub ahead of print].http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27860166?tool=bestpractice.com
针对复发性 EM 的利妥昔单抗
已在 5 名难治性 EM 患者(疾病活动年数介于 9 至 20 年)身上试用了利妥昔单抗。[36]Hirsch G, Ingen-Housz-Oro S, Fite C, et al. Rituximab, a new treatment for difficult-to-treat chronic erythema multiforme major? Five cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30:1140-1143.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369288?tool=bestpractice.com 其中有 4 名患者存在抗桥粒斑蛋白抗体。 其中 4 名患者经历了完全或拟完全缓解,有 1 名患者经历了为期 3 至 11 个月的部分缓解。
针对复发性 EM 的阿达木单抗
阿达木单抗是抗人类肿瘤坏死因子的重组人类 IgG1 单克隆抗体。它已成功用于治疗继发于单纯疱疹病毒的复发性 EM。[37]Baillis B, Maize JC Sr. Treatment of recurrent erythema multiforme with adalimumab as monotherapy. JAAD Case Rep. 2017;3:95-97.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5334521/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28280768?tool=bestpractice.com必须谨慎使用阿达木单抗,因为阿达木单抗可引发超敏反应,包括 EM 和 Stevens-Johnson 综合征。
免疫抑制疗法和光疗
一些个案报道应用霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素作免疫抑制疗法以及光疗(口服补骨脂并照射UVA)。[38]Davis MD, Rogers RS, Pittelkow MR. Recurrent erythema multiforme/Stevens-Johnson syndrome: response to mycophenolate mofetil. Arch Dermatol. 2002;138:1547-1550.http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/138/12/1547http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12472339?tool=bestpractice.com[39]Jones RR. Azathioprine therapy in the management of persistent erythema multiforme. Br J Dermatol. 1981;105:465-467.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7295560?tool=bestpractice.com[40]Bakis S, Zagarella S. Intermittent oral cyclosporin for recurrent herpes simplex-associated erythema multiforme. Australas J Dermatol. 2005;46:18-20.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15670172?tool=bestpractice.com[41]Morison WL, Anhalt GJ. Therapy with oral psoralen plus UV-A for erythema multiforme. Arch Dermatol. 1997;133:1465-1466.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9371042?tool=bestpractice.com