BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

主要危险因素包括骨质疏松症/骨质减少、年龄大于 65 岁、跌倒、女性及身体质量指数低。

无法负重

患者感觉腹股沟疼痛且髋部经常不能承重。

同样，如果骨折移位，腿部则不能机械地支撑身体重量。

受累的腿/髋部疼痛

疼痛通常遍布整个腹股沟和大转子区域。 它还会远远地向下辐射至股骨或向上辐射至骨盆。

髋部运动时疼痛

腹股沟或股骨近端疼痛经常随腿部内旋转或外旋转或髋部弯曲而增加。

髋部运动范围内股骨颈区域可能还会感觉到骨擦音。

其他诊断因素

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腿变短且向外旋转

如果髋部骨折移位（但需确保无股骨干骨折、盆骨骨折或胫骨骨折），则可能存在。

危险因素

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骨质疏松症/骨质减少

骨量峰值的降低程度每减少 1 个标准差，男性和女性罹患股骨近端骨折的风险几乎增加三倍。[20]

65 岁以上

髋部骨折风险随年龄增长而显著增加。髋部骨折更多见于 65 岁以上人群中，平均发病年龄约为 78 岁。[9][10]

摔倒

损伤的主要机制是从站立高度跌倒。[9][11][12] 老年人中跌倒发生率可高达 30% 至 60%，社会福利机构中的老年人跌倒发生率则更高。[13][14]

低 BMI

身体质量指数可能会增加髋部骨折风险，身体质量指数 20 与髋部骨折风险增加近 2 倍有关；然而，一般认为这种关系是非线性的。[25]

女性

利用瑞典人口数据，推断男性一生中罹患髋部骨折的风险为 11.1%，而女性则为 22.7%。[8]

高能量创伤

较年轻患者中，主要病因学为高能量创伤，包括机动车事故和从高处坠落。[15]

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