BMJ Best Practice

检查

检查
结果

X 线平片检查

检查

凡是因髋部疼痛而前来就诊的有跌倒或创伤史的患者均应安排此项检查。

应采取受累髋前后位 (AP) X 线检查并取前后位和侧面图。[16][17]初始前后位 X 线照片显示移位左髋囊内骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 初始前后位 X 线照片显示移位左髋囊内骨折源自理科硕士、医学博士、加拿大皇家外科医学院院士 Bradley A. Petrisor 和医学博士、理科硕士、加拿大皇家外科医学院院士 Mohit Bhandari 的丛书 [Citation ends].前后位 X 线片显示股骨颈骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前后位 X 线片显示股骨颈骨折源自理科硕士、医学博士、加拿大皇家外科医学院院士 Bradley A. Petrisor 和医学博士、理科硕士、加拿大皇家外科医学院院士 Mohit Bhandari 的丛书 [Citation ends].

受累髋的内旋转视图可能也有用(腿向内旋转 15 度时拍摄前后位图像)。 如果有任何骨折向远端延伸或临床适应症,全长股骨 X 线照片则可能是必须的。

囊内骨折类型:皮质断裂以及原发性压缩性和拉伸性小梁线表明骨折发生移位;前后位图像上的内翻或外翻测角增加或侧面 X 线照片上可见的前翻转或后翻转增加也表明移位,且可与完好无损的其他髋部相比较。

囊外骨折类型:移位性骨折的稳定性通常考虑到粉碎程度,更具体地说,会考虑到内侧皮质的粉碎程度。 样本两部分股骨粗隆间骨折类型不伴有内侧股骨距(皮质)粉碎通常被认为稳定,而三部分和四部分股骨粗隆间骨折类型伴有后内侧皮质断裂或反转子骨折则被视为不稳定。[3][31]X 线片提示不稳定型股骨粗隆间骨折[Figure caption and citation for the preceding image starts]: X 线片提示不稳定型股骨粗隆间骨折源自理科硕士、医学博士、加拿大皇家外科医学院院士 Bradley A. Petrisor 和医学博士、理科硕士、加拿大皇家外科医学院院士 Mohit Bhandari 的丛书 [Citation ends].

结果

股骨近端骨折


需要考虑的检查

检查
结果

盆腔 MRI

检查

如果髋部骨折临床怀疑较高且 X 线平片呈阴性,则应安排此项检查。

研究显示,对患者来说,MRI 更经济有效,对检测隐性髋部骨折具有更高的敏感性。[32][33][34][35]MRI 显示冠状影像,可确诊左髋囊内骨折。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 显示冠状影像,可确诊左髋囊内骨折。源自理科硕士、医学博士、加拿大皇家外科医学院院士 Bradley A. Petrisor 和医学博士、理科硕士、加拿大皇家外科医学院院士 Mohit Bhandari 的丛书 [Citation ends].

结果

存在骨髓水肿和骨折线

骨盆 CT

检查

可能在 MRI 不可用时采用。

用于确认 X 线平片上的疑似检测结果或在临床发现提示骨折但 X 线平片呈阴性时确认骨折。

结果

股骨近端骨折

锝骨扫描

检查

可能在 MRI 不可用时采用;然而,受伤后 2 到 3 天内进行的骨扫描可能并非呈阳性。

用于确认 X 线平片上的疑似检测结果或在临床发现提示骨折但 X 线平片呈阴性时确认骨折。

结果

骨折区放射性物质的摄入量增多


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