Wernicke 脑病

血液酒精水平高可以确定酒精中毒但是无法排除共存 Wernicke 脑病，因为临床症状和体征有重叠。

酒精中毒者的血液酒精水平高于 100 mg/dL 。

震颤性谵妄患者会出现心动过速、高血压、情绪激动、发汗、瞳孔散大、幻觉和惊厥。

为临床诊断；无特异性鉴别检查。

患者通常存在认知障碍、感觉改变、惊厥、发热或局灶性神经功能障碍中的任何组合症状。

脑脊液分析通常显示细胞增多和脑脊液蛋白升高。

在特定的病毒性脑炎中， MRI 和 EEG异常有助于与Wernicke 脑病鉴别。

患者通常存在眼肌麻痹、共济失调和反射减弱或缺失。

本病很少影响精神状态，除非有呼吸衰竭或植物神经功能不全等并发症。

通常在病毒性疾病后发生。

血清中抗 GQ1b 或抗 GT1b 抗体阳性，脑脊液分析显示细胞蛋白分离现象。神经传导研究可能显示轴突损失和 F 波延长。

患者通常存在复视、共济失调和感觉改变。

MRI 显示脑干、小脑和丘脑中高密度 T2 异常。血清中抗 GQ1b 抗体呈阳性。脑脊液显示蛋白升高和淋巴细胞增多。

患者表现为急性神经功能障碍，在发生时症状通常最严重。症状和体征与 Wernicke 脑病相似。

MRI 扩散，且有血管危险因素者血管造影显示血管阻塞，有助于与Wernicke 脑病鉴别。

在某些患者中，原发性 CNS 淋巴瘤倾向于沿脑室周围途径传播，其临床表现与 Wernicke 脑病相似。

脑脊液可能显示细胞学、流式细胞术阳性或EBV 病毒 PCR阳性。Wernicke 脑病的典型病变是对称的；CNS 淋巴瘤通常是不对称的，并伴随坏死。

除非有人见证中毒，或已知患者可以获得违禁药物或毒素，本病的症状和体征很难与 Wernicke 脑病鉴别。

违禁药物和毒素包括苯妥英、阿司匹林、卡马西平、苯巴比妥、苯二氮卓药物、甲基溴、甲醇和乙二醇。

所有存在感觉改变且初次评估后病因不确定的患者，必须进行尿毒品和挥发性毒物学筛查。

肝性脑病和尿毒症性脑病可导致不同程度的认知功能障碍。

综合代谢检查、血气分析和血清氨检测有助于与 Wernicke 脑病鉴别。