BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括使用非市政供水、近期进行过住宅管道维修、吸烟、使用涡流式浴池，以及居住在冷却塔附近。

认识罹患军团菌的熟人

意味着潜在的暴发。

发热

可能存在脉搏/体温分离现象。[38]

头痛

可能是很明显的症状。[38]

捻发音/湿罗音

仅军团病，无庞蒂亚克热。[38]

其他诊断因素

常见 查看所有

排痰性咳嗽

典型症状。

呼吸困难

典型症状。

恶心/呕吐

可能出现。

腹痛

可能出现。

缺氧

可能出现肺炎的典型体征。

心动过速

可能出现肺炎的典型体征。

危险因素

强 查看所有

非市政供水

多因素分析：比值比为 2.26；CI 95%，1.17~4.37。[18]

水处理厂执行的清洁过程可杀死军团菌。

近期住宅管道维修

多因素分析：比值比为 2.39；CI 95%，1.10~5.18。[18]

水管受损引起水流中断，水温改变，使得空气和可能的军团菌得以进入。

吸烟

多因素分析：比值比为 3.48；CI 95%，2.09~5.79。[18][19]

吸烟对肺局部防御机制有不利影响。

使用涡流式浴池

涡流式浴池可能成为军团菌的聚集地。尽管大多数接触涡流式浴池者不会罹患军团菌感染，但是受污染的浴池会极大增加疾病风险。风险还会随着洗浴时间的延长而增加。[22][23]

居住在冷却塔附近

冷却塔常有军团菌聚集。虽然大多数暴露在此环境下的人不会患这种疾病，但被污染的冷却塔会增加传播的风险。[24]

弱 查看所有

细胞毒性药物化疗

多因素分析：比值比为 5.2；CI 95%，1.5~17.9。[20]

一项研究表明，抗肿瘤坏死因子（TNF） α 抑制剂，包括英夫利昔单抗、阿达木单抗及依那西普，均与军团病有关。[21]在那些接受 TNF-α 抑制剂的回顾人群中，军团菌的年均总发病率在每 10 万患者-年中为 46.7（95% CI，0.0-125.7）。

免疫抑制诱发院内获得性军团菌肺炎。

皮质类固醇

多因素分析：比值比为 4.6；CI 95%，1.5~14.1。[20]

免疫抑制诱发军团菌肺炎。[10]

电热水器

单因素分析：比值比为 1.97；CI 95%，1.10~3.52。[18]

与有燃气热水器的房屋相比，那些有电加热器的房屋由于相比燃气加热器水温较低，因而更有感染风险。较低的温度更有利于军团菌的生长和传播。

每周工作时间超过 40 小时

单因素分析：比值比为 2.13；CI 95%，1.12~4.07。[18]

不在家期间（包括旅游期间）可能与军团病相关。

近期旅行过

单因素分析：比值比为 1.68；CI 95%，1.03~2.74。[18][19]

旅行可能会使人们接触到传染性浮质，尤其是待在具有维护不良的装饰性喷泉、老旧的管道系统和被污染的加热/冷却设备的小旅馆时。

糖尿病

罹患与免疫抑制有关的慢性病并导致频繁入院治疗，可能诱发军团病。[19]

职业司机

司机会接触多种水源和众多属于高危人群的其他旅客。[19]

用自来水加注雾化器、增湿器、呼吸机管路，或清洗设备

有疾病暴发的个案报告。[25]

在装饰性喷泉附近

有疾病暴发的个案报告。[26]

使用受军团菌污染的冰块

使用受军团菌污染的冰块，如同被污染的水，可能会由于微量误吸造成感染风险。[27]

水中分娩

在分娩过程中新生儿误吸受污染的水可能导致随后发生感染。[28]

暴露于被污染的堆肥

打开包装时堆肥中的军团菌会在空气中传播。[29]

接触雨水

已有研究表明，接触雨水可能会感染军团菌。[30]

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