BMJ Best Practice

病因学

病毒、细菌及真菌可导致感染性喉炎

病毒感染

  • 感染性喉炎最常见的病因

  • 鼻病毒是上呼吸道感染最常见的感染源

  • 其他导致感染性喉炎的病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及腺病毒。

  • 副流感病毒1型和2型及流感病毒是哮吼最常见的致病原

细菌感染

  • 病原体包括卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌

  • 会厌炎最常见的致病菌为流感嗜血杆菌B型

  • 白喉的病原菌为白喉杆菌。白喉杆菌，应用美兰染色，标本取自Pai斜面培养基[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 白喉杆菌，应用美兰染色，标本取自Pai斜面培养基图片由 CDC/Dr P.B.Smith 提供 [Citation ends].偶见由棒状杆菌致病的病例

  • 虽然某些不典型抗酸杆菌可也导致结核，结核大部分病原还是结核分枝杆菌

  • 梅毒是较少见的病因

真菌感染

  • 通常由白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌和新型隐球菌致病。

非感染性喉炎的病因包括

  • 刺激性喉炎（有毒物质暴露）

  • 过敏

  • 创伤，尤其指声带运动过度。

病理生理学

急性感染性喉炎是由病毒、细菌或真菌感染造成的喉内结构炎症，表现为组织充血水肿。组织的水肿使真声带固有层表面的黏膜的柔韧性降低、声带增厚，导致音调降低、紧张，声音变粗甚至失声。细菌感染造成的喉炎可表现为黏膜增厚伴脓性分泌物。更严重的病例比如对于喉部结构较小的儿童，水肿可阻塞呼吸道，造成呼吸困难。结核感染可导致慢性喉炎。

喉部黏膜被胃部反流的含有盐酸和胃蛋白酶的消化液反复刺激可导致返流性喉炎[6][7]表现为喉部黏膜慢性的充血水肿。

某些用声较多的患者如教师、歌手、律师和市场销售人员等，因声带长期遭受机械性碰撞给声带带来了很大的压力。声带持续摩擦产热，激活炎性因子，可造成声带慢性损伤。[8][9]这种声带损伤可导致声带水肿，声带瘢痕及出血的风险增大。

分类

感染和非感染类型

感染性

  • 病毒：最常见的病原体为鼻病毒。其他病因包括A、B、C型流感、腺病毒、副流感病毒相关性哮吼、麻疹、水痘带状疱疹。

  • 细菌性：例如由流感嗜血杆菌B型和β-溶血链球菌引起会厌炎

  • 真菌性：包括念珠菌病、芽生菌病、组织胞浆菌病和隐球菌病

非感染：

  • 刺激性喉炎（例如毒物暴露）

  • 过敏

  • 创伤性，特别指用声过度

  • 反流性喉炎

  • 自身免疫。

症状发作及持续时间

  • 急性：通常小于7天

  • 慢性：症状持续 3 周或以上

  • 亚急性：临床表现介于急性和慢性之间，对某些病例此分类有临床意义。

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