喉炎

主要诊断

可以使用硬质或软质喉镜检查

耳鼻喉科医生一般会进行喉镜检查， 大多数初级医疗保健医生未掌握该操作而不会进行该检查而根据临床表现诊断为病毒性喉炎。

但有些初级医疗保健医生则会进行间接喉镜检查。

急性感染性喉炎：真声带出现水肿和红斑；声门出现很多厚厚的黄白色分泌物；慢性结核性喉炎：外生性或结节性喉部病变，通常累及后声门；反流性喉炎：喉部无渗出性改变，可显示杓状软骨和后真声带充血

如果怀疑结核感染，则应取活检。

操作应在全麻下进行

慢性结核性喉炎：肉芽肿性坏死，抗酸杆菌染色呈阳性

如果怀疑细菌感染，白喉或结核杆菌感染，则应行分泌物培养。

怀疑白喉感染，应选择Loeffler或Tindale培养基

细菌培养阳性

如果怀疑为白喉，则应进行相关培养。

怀疑白喉感染，应选择Loeffler或Tindale培养基

细菌培养阳性

要明确是否白喉感染，也可进行血清毒素的检查

白喉杆菌检测阳性

怀疑急性细菌感染时可行全血细胞技术

细菌感染时白细胞增多左移

如果怀疑细菌喉炎由A型链球菌感染引起，可进行该检测

细菌检测阳性

怀疑结核感染

有空洞性病变

怀疑结核感染，应常规进行

结核杆菌培养阳性

怀疑结核感染

TB感染患者可能阳性

声嘶并不是多由喉炎引起，因此仔细的可视喉镜检查声带排除其他声带严重损伤的情况（出血或黏膜声带撕裂）

可视喉镜可以同时评估语音质量、喉区的解剖结构或声带振动的功能[16]Shohet JA, Courey MS, Scott MA, et al. Value of videostroboscopic parameters in differentiating true vocal fold cysts from polyps. Laryngoscope. 1996;106:19-26.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8544622?tool=bestpractice.com

关于发声困难的指南建议间接喉镜检查不明确时应行可视喉镜检查[17]Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Clinical practice guideline: hoarseness (dysphonia). Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141(suppl 2):S1-S31.http://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.otohns.2009.06.744http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19729111?tool=bestpractice.com

可以发现声带的结构、功能并能区分良恶性病变。