脓疱病

建议与儿科皮肤科医生或感染病专家合作为新生儿进行抗生素治疗。

1个月内的新生儿出现非大疱性脓疱病者需要口服抗生素。

红霉素是首选。疗程为7天。

鼻内抗生素一般不用于新生儿。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。在新生儿中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。

建议与儿科皮肤科医生或感染病专家合作为新生儿进行抗生素治疗。

万古霉素建议用于怀疑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（有自发性脓肿或蜂窝织炎的患者；使用推荐的抗生素治疗病变不缓解者）和/或经药敏试验确定为该菌感染者。疗程通常为7-10天。

鼻内抗生素一般不用于新生儿。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。在新生儿中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。

建议与儿科皮肤科医生或感染病专家合作为新生儿进行抗生素治疗。

如果经药敏试验确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，建议使用万古霉素。疗程通常为7-10天。

鼻内抗生素一般不用于新生儿。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。在新生儿中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。

建议与儿科皮肤科医生或感染病专家合作为新生儿进行抗生素治疗。

万古霉素建议用于怀疑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（有自发性脓肿或蜂窝织炎的患者；使用推荐的抗生素治疗病变不缓解者）和/或经药敏试验确定为该菌感染者。疗程通常为7-10天。

鼻内抗生素一般不用于新生儿。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。在新生儿中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。

这些患者没有深部软组织感染（脓肿，蜂窝织炎）或血源性播散（发热，全身症状）的证据。

在没有抗药性的情况下，肠外用抗生素如莫匹罗星，夫西地酸和瑞他帕林是一线治疗方案。[22]Koning S, van der Wouden JC, Chosidow O, et al. Efficacy and safety of retapamulin ointment as treatment of impetigo: randomized double-blind multicentre placebo-controlled trial. Br J Dermatol 2008;158:1077-1082.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341664?tool=bestpractice.com[20]Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003261.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258953?tool=bestpractice.com肠外用抗生素的治疗效果间没有差异。证据表明，对于局限性疾病，肠外用抗生素与口服抗生素效果相同，或比口服抗生素更有效。[26]McLinn S. A bacteriologically controlled, randomized study comparing the efficacy of 2% mupirocin ointment (Bactroban) with oral erythromycin in the treatment of patients with impetigo. J Am Acad Dermatol. 1990;22:883-885.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2112166?tool=bestpractice.com疗程通常为5-7天。如果使用瑞他帕林，则对于成人，总治疗面积不应超过体表总面积 100 cm^2，对于儿童（9 个月及以上），不应超过体表总面积的 2%。[1]Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90:229-235.http://www.aafp.org/afp/2014/0815/p229.htmlhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250996?tool=bestpractice.com

除了肠外用抗生素治疗之外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。对于年龄较大的儿童和成人，特别是那些有广泛皮肤受累者，氯己定是可以添加到日常护理中的较好的抗菌清洁剂。然而，在 4 岁以下儿童中不推荐使用氯己定（与其吸收后的潜在毒性有关）。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于脓疱病频繁复发的患者，另外使用鼻内抗生素（应用在鼻孔，与皮肤抗生素使用频率相同，均为每月5-7天）。在除患者以外的数个家庭成员也感染脓疱病的情况下，未被感染的家庭成员可单独使用鼻内抗生素。在任何一种情况下，目的都是减少鼻腔定植菌，因为鼻腔定植菌可以作为个体再感染或传播给密切接触者的感染源。

这些患者没有深部软组织感染（脓肿，蜂窝织炎）或血源性播散（发热，全身症状）的证据。

口服抗生素双氯西林或氟氯西林，红霉素，或第一代头孢菌素（如头孢氨苄）是首选药物。疗程一般为7天。

免疫功能低下的患者，发生复杂感染的风险更大；[20]Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003261.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258953?tool=bestpractice.com[21]Wallin TR, Hern HG, Frazee BW. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Emerg Med Clin North Am. 2008; 26:431-455.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18406982?tool=bestpractice.com有泛发病变和严重的免疫缺陷的患者可考虑静脉使用抗生素。

除了肠外用抗生素治疗之外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。对于年龄较大的儿童和成人，特别是那些有广泛皮肤受累者，氯己定是可以添加到日常护理中的较好的抗菌清洁剂。然而，在新生儿或年幼的儿童中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于脓疱病频繁复发的患者，另外使用鼻内抗生素（应用在鼻孔，与皮肤抗生素使用频率相同，均为每月5-7天）。在除患者以外的数个家庭成员也感染脓疱病的情况下，未被感染的家庭成员可单独使用鼻内抗生素。在任何一种情况下，目的都是减少鼻腔定植菌，因为鼻腔定植菌可以作为个体再感染或传播给密切接触者的感染源。

这些患者没有深部软组织感染（脓肿，蜂窝织炎）或血源性播散（发热，全身症状）的证据。

如果怀疑为 MRSA 感染（有自发性脓肿或蜂窝织炎的患者；使用推荐的抗生素治疗病变不消退者）和/或经药敏试验确定者，合适的抗生素选择包括克林霉素，甲氧苄啶/磺胺甲噁唑，或多西环素。疗程一般为7天。

除了肠外用抗生素治疗之外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。对于年龄较大的儿童和成人，特别是那些有广泛皮肤受累者，氯己定是可以添加到日常护理中的较好的抗菌清洁剂。然而，在新生儿或年幼的儿童中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于脓疱病频繁复发的患者，另外使用鼻内抗生素（应用在鼻孔，与皮肤抗生素使用频率相同，均为每月5-7天）。在除患者以外的数个家庭成员也感染脓疱病的情况下，未被感染的家庭成员可单独使用鼻内抗生素。在任何一种情况下，目的都是减少鼻腔定植菌，因为鼻腔定植菌可以作为个体再感染或传播给密切接触者的感染源。

有广泛皮肤病变（脓肿，蜂窝织炎）或血源性播散的证据（发热，全身症状）的患者需要使用静脉抗生素。

克林霉素，萘夫西林和苯唑西林均被认为一线药物。疗程通常为10-14天。如果患者血培养为阳性，在停止使用静脉抗生素前复查血培养。

当治疗婴儿，儿童，免疫功能低下的患者，或对初始静脉抗生素治疗不敏感的患者时，可以考虑与（儿童或成人）感染病专家合作。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。对于年龄较大的儿童和成人，特别是那些有广泛皮肤受累者，氯己定是可以添加到日常护理中的较好的抗菌清洁剂。然而，在新生儿或年幼的儿童中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于脓疱病频繁复发的患者，另外使用鼻内抗生素（应用在鼻孔，与皮肤抗生素使用频率相同，均为每月5-7天）。在除患者以外的数个家庭成员也感染脓疱病的情况下，未被感染的家庭成员可单独使用鼻内抗生素。在任何一种情况下，目的都是减少鼻腔定植菌，因为鼻腔定植菌可以作为个体再感染或传播给密切接触者的感染源。

有广泛皮肤病变（脓肿，蜂窝织炎）或血源性播散的证据（发热，全身症状）的患者需要使用静脉抗生素。

万古霉素建议用于怀疑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（有自发性脓肿或蜂窝织炎的患者；使用推荐的抗生素治疗病变不缓解者）和/或经药敏试验确定为该菌感染者。疗程通常为10-14天。如果患者血培养为阳性，在停止使用静脉抗生素前复查血培养。

当治疗婴儿，儿童，免疫功能低下的患者，或对初始静脉抗生素治疗不敏感的患者时，可以考虑与（儿童或成人）感染病专家合作。

对于需行肠外治疗的复杂脓疱病患者，当需要使用万古霉素的替代药物时，可考虑使用奥利万星 (oritavancin)、达巴万星 (dalbavancin) 以及泰地唑胺 (tedizolid)。

除了局部外用或口服抗生素治疗外，对所有脓疱病患者，每日用肥皂和水洗两次是良好的全身皮肤护理，它有助于减少皮肤上的细菌载量。对于年龄较大的儿童和成人，特别是那些有广泛皮肤受累者，氯己定是可以添加到日常护理中的较好的抗菌清洁剂。然而，在新生儿或年幼的儿童中不推荐使用氯已定（与其吸收后的潜在毒性有关）。这种方法也可以推荐用于与患者有密切接触的人。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

对于脓疱病频繁复发的患者，另外使用鼻内抗生素（应用在鼻孔，与皮肤抗生素使用频率相同，均为每月5-7天）。在除患者以外的数个家庭成员也感染脓疱病的情况下，未被感染的家庭成员可单独使用鼻内抗生素。在任何一种情况下，目的都是减少鼻腔定植菌，因为鼻腔定植菌可以作为个体再感染或传播给密切接触者的感染源。