BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

睾丸痛

通常有突发性阴囊疼痛的病史，经常伴有恶心和呕吐。可能仅存在睾丸触痛，而没有其他提示睾丸扭转的体征。

间断性或急性断续性疼痛

间歇性或急性间断疼痛病史可能表明处于睾丸扭转和自发性复位的时期。[3]

阴囊升高时无疼痛缓解

阴囊升高时，通常无疼痛缓解。

阴囊肿胀或水肿

随着时间的推移，阴囊水肿会变得更严重。[10]

阴囊红斑

随着时间的推移，可能会出现红斑。[10]

反应性鞘膜积液

随着时间的推移，可能出现反应性鞘膜积液。[10]

高位睾丸

扭转的睾丸可能看起来高于未扭转的睾丸。

水平位

在体格检查中，受累睾丸可能有压痛，呈水平位。

无提睾反射

患侧无提睾反射，提示存在扭转。[3]

其他诊断因素

常见 查看所有

恶心和呕吐

在睾丸扭转患儿中常见。

腹痛

可能与睾丸扭转有关，特别是在睾丸未降时。[3]

罕见 查看所有

发热

睾丸扭转发生时，很少伴有发热。

尿频

最有可能与感染性病因相关（例如，附睾炎或睾丸炎）。

危险因素

强 查看所有

25岁以下的患者中

睾丸扭转可能累及任何年龄的男性，但通常年龄在 12 至 18 岁之间的男孩比其他年龄组发生鞘内扭转的风险更大。[3][9][10]

新生儿

新生儿在围产期有发生鞘外扭转的风险，但是这种情况罕见。

钟锤样畸形

钟锤样畸形是一种允许睾丸在鞘膜内自由旋转的解剖结构异常，约占鞘内扭转病例的 90％。[1] 此外，提睾肌会在精索周围产生旋转拉力，特别是在强烈收缩的情况下，这也可能导致睾丸扭转的发生。[11]

弱 查看所有

创伤/运动

据信创伤仅占睾丸扭转病例的 4％ 至 8％。[1] 存在由外伤引起的睾丸扭转病例；在这种情况下，注意避免延误诊断和治疗非常重要。[11]

间歇性睾丸疼痛

急性单侧阴囊疼痛的反复发作在慢性间歇性睾丸扭转患者中常见。症状通常持续数小时，并且当患者就诊时检查和诊断测试通常是正常的。疼痛通常在几小时内自发消退。慢性间断性睾丸扭转可能极少导致睾丸的节段性缺血。[3]

隐睾

对于睾丸未降（隐睾）的患者，发生睾丸扭转的可能性要高 10 倍。例如，据报道，一名 7 个月大的隐睾患儿在腹股沟管中发生了睾丸扭转。因此，任何有睾丸未降病史的患者出现突发腹痛，应该接受评估是否存在睾丸扭转的可能。[3]

寒冷天气

据报道，在较寒冷的月份，睾丸扭转的发生率较高：秋季为 30％，冬季为 24％，而夏季为 22％。[3]

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