BMJ Best Practice

检查

首要检查

查看所有

检查
结果

灰阶超声

检查

实时漩涡征是部分性或完全性睾丸扭转的最具特异性的征象。[14] 灰阶超声可提供非特异性信息，并且在大多数情况下不足以得出诊断。还需要彩色和能量多普勒超声检查来确定是否存在血流。[12][14]

结果

积液和漩涡征（超声引导探头沿精索向下显像可见扭转造成的精索漩涡样改变）

能量多普勒超声

检查

能量超声是一种可以帮助量化睾丸内血流强度的检查方法。[16]

能量多普勒具有血流方向敏感性，使其较彩色多普勒更易捕捉血流。在正常的睾丸中，使用能量多普勒测得的血流量通常较彩色多普勒更大。能量多普勒对血流的敏感性最多为常规彩色多普勒的 5 倍，适用于血流较缓慢器官的检查，例如卵巢和睾丸等。[13]

睾丸超声的阴性预测值约为 97％。排除睾丸扭转的最可靠的诊断检查方法仍是手术探查。[17]

结果

患侧睾丸的血流消失或减少；睾丸内动脉血流速度下降，睾丸内动脉阻力指数增加

彩色多普照

检查

检查应由精通设备操作并精通获取和解释超声检查结果的超声检查者进行。[12] 与受累睾丸的完全性或部分性减少的灌注相比，对未受累的睾丸的均匀、对称的血管灌注的识别可得出睾丸扭转的诊断。[12]

正常或增加的睾丸内血流可能提示炎症诊断或复位。[12] 彩色多普勒是一种通过颜色呈现的血流显示。阴囊内朝向传感器的血管呈现一种颜色，而背向传感器的血管则呈现另一种颜色。这种模式对于血流方向很敏感。[13]一名 12 岁男童，右侧阴囊突发疼痛，双侧横向彩色多普勒影像显示右侧睾丸无彩色血流信号，右侧睾丸增大，产生异质回声；可见反应性鞘膜积液 (h) 和阴囊壁增厚 (*)；术中证实睾丸扭转和钟锤样畸形[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 12 岁男童，右侧阴囊突发疼痛，双侧横向彩色多普勒影像显示右侧睾丸无彩色血流信号，右侧睾丸增大，产生异质回声；可见反应性鞘膜积液 (h) 和阴囊壁增厚 (*)；术中证实睾丸扭转和钟锤样畸形Aso C, et al. RadioGraphics. 2005;25:1197-1214.获准使用 [Citation ends].

结果

患侧睾丸的血流消失或减少；睾丸内动脉血流速度下降，睾丸内动脉阻力指数增加


需要考虑的检查

查看所有

检查
结果

脉冲多普勒

检查

光谱分析可与彩色多普勒超声或能量多普勒超声结合使用，以确定动脉或静脉的搏动血流。[13]

结果

与未受累的睾丸相比，睾丸扭转表现为非均质性和/或非对称的血管灌注

尿液分析

检查

如果出现异常，则通常提示其他诊断（例如附睾炎或睾丸炎）。但重要的是要知道，如果发生附睾炎或睾丸炎时，尿液分析可能为阴性，如果发生睾丸扭转时，尿液分析可能为阳性。[13]

结果

通常为正常，但在某些情况下可能异常

全血细胞计数 (FBC)

检查

如果出现异常，则通常提示其他诊断（例如附睾炎或睾丸炎）。

结果

正常

C 反应蛋白 (CRP)

检查

如果升高，通常提示其他诊断（例如附睾炎或睾丸炎）。

结果

正常

闪烁显像

检查

闪烁显像对明确睾丸扭转的敏感性为100%；然而，相较于多普勒超声而言，它耗时更长且尚未普及[1][15] 闪烁显像提供有关解剖和血管灌注的信息，可用于区分睾丸扭转和阴囊急症的其他非手术性病因，防止对超声检查结果阴性或不明确的患者进行不必要的手术，明确睾丸扭转的诊断。[15]

结果

睾丸扭转患者受累睾丸的放射性锝-99m 摄取减少。


使用此内容应接受我们的免责声明。