BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名22岁女性表现为性交后出血，但无其他临床症状。 她目前仅和一名男性有过性交史。 她怀疑她的男伴和其他人有性行为。 她目前使用口服避孕药，不使用避孕套。 最后一次和她男朋友性交是在8天前。 体检其外阴正常， 阴道镜检可见宫颈口黏液脓性分泌物。 Dacron拭子擦拭发现宫颈质脆。 盆腔体检无宫颈举痛， 其余体格检查未见明显异常。

案例#2

一名 19 岁的男性因尿痛前来就诊。他否认有任何阴茎分泌物。大约 7 天前，他没有使用避孕套，最近与一名陌生女性进行了无保护的阴道性交。他否认有既往性传播感染。查体时，初始视诊未见明显分泌物。挤压阴茎后有少许白色分泌物。未见其他体格检查异常。

其他表现

然而，少数女性患者可以表现为阴道无臭味的分泌物。 女性患者的感染可上行至上生殖道，引起发热、寒战、肌痛、恶心、呕吐及盆腔或腹腔疼痛。 极少数患者可因肝周感染引起发热及右上腹痛。

男性患者同样也可出现上行感染从而导致附睾炎或前列腺炎，[2] 从而引发单侧睾丸疼痛。体检可发现阴囊红斑及附睾压痛或肿胀。

在男男性行为人群以及肛交被插入方的女性中，可能发生直肠感染；直肠感染通常无症状，除非伴随性病性淋巴肉芽肿 (lymphogranuloma venereum, LGV) 血清型，方可导致直肠炎和直肠结肠炎的症状。

衣原体感染在成人患者中也可引起反应性关节炎。 有泌尿生殖系衣原体感染的母亲产下的新生儿可增加包括结膜炎（沙眼）及肺炎在内的感染概率。

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