BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

典型的危险因素包括年龄小于 25 岁、与感染患者发生性行为、新交性伴侣或多个性伴侣、性伴侣同时有其他性伴侣、既往性传播感染病史以及无套性行为。

无症状

大约85%的患者无临床症状。[11]

其他诊断因素

常见 查看所有

宫颈分泌物

宫颈口检查可见絮状或黄色分泌物。

子宫颈质脆

Darcon拭子擦拭后宫颈出血。

异常阴道出血

女性可能出现性交后出血或月经间期出血。

阴茎分泌物

尿道外口黏液性或黏液脓性分泌物。 摁压阴茎时可出现分泌物。

阴道分泌物

可能出现无臭性黏液性分泌物。

罕见 查看所有

排尿困难

排尿疼痛可发生于男性和女性患者，但在男性患者中更为常见。

盆腔疼痛

当女性患者的感染上行至上泌尿生殖道时出现，也可能是早期盆腔炎性疾病 (PID) 的表现。

发热/寒战

可出现在感染上行至上泌尿生殖道的女性患者中，极少数是由肝脏周围感染时所致。

在严重感染男性患者中可出现。

恶心/呕吐

在女性患者中，可见于感染上行至上泌尿生殖道者。

在严重感染男性患者中可出现。

阴囊痛

当上行感染导致附睾炎或前列腺炎时，可能出现轻至重度阴囊疼痛。[2]

严重感染中，阴囊区可能出现触痛或压痛，以及皮温升高。

肌痛

在女性患者中，可见于感染上行至上泌尿生殖道者。

腹痛

在女性患者中，可发生于感染上行至上泌尿生殖道者。极少数情况下，可继发于肝周感染而出现右上象限腹痛。

黏液脓性直肠分泌物或里急后重

直肠感染的症状和体征很少见，但也可出现直肠黏液脓性分泌物或里急后重。

危险因素

强 查看所有

25 岁以下、性活跃

感染衣原体风险最高的人群为性活跃的青春期少年和 25 岁以下的年轻成人。[3][4]

新的性伴侣或多个性伴侣

如果一个人最近更换了性伴侣或拥有多个性伴侣，或其性伴侣同时拥有其他性伴侣，那么风险特别高。[3]

与感染衣原体的患者者发生性行为

一个与感染衣原体的患者发生性行为的人感染风险特别高。

无套性行为

如果不使用避孕套，性传播感染的风险将增加。

既往性传播感染病史

应对具有既往 STI 病史的患者定期进行针对再暴露的评估。[3]

弱 查看所有

种族

黑人感染率高于白色人种，白色人种感染率高于黄色人种。[4][10]

城市居住区和低的社会经济地位

城市居住区及低社会经济地位增加感染风险。[10]

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