BMJ Best Practice

案例

案例#1

24岁女性，生殖器溃疡伴疼痛3天，伴排尿困难，发热和头痛。处于性活跃期且性伴侣为男性，近 1 个月内有一位新的男性性伴侣。且未使用避孕套。体格检查：体温38.3°C(100.9°F)，生命体征平稳，轻度颈强直（提示无菌性脑膜炎），双侧腹股沟淋巴结肿大疼痛，多发疼痛的1-2cm红斑溃疡，无唇部结痂。宫颈水肿伴脓疱和透明的分泌物。宫颈举痛。

案例#2

25岁男性，行性传播疾病筛查。处于性活跃期且性伴侣为男性，过去 1 年有 4 位男性伴侣，“大多数时间”使用避孕套。6个月前化验HIV阴性，否认尿道分泌物、排尿困难或生殖器溃疡。偶尔生殖器瘙痒，轻微阴茎疼痛。尿道生殖器检查发现其包皮环切，无腹股沟淋巴结肿大，阴茎或肛周无皮损，无尿道分泌物。

其他表现

生殖器单纯疱疹在临床表现上不易与其他引起生殖器溃疡的疾病鉴别。直肠炎或宫颈炎常由会阴部、肛周和直肠黏膜受累时的多种临床表现导致。刺痛感和感觉迟钝可能是复发的前驱症状。

唇部单纯疱疹的典型表现为唇红边缘反复溃疡，也可出现咽炎。其他表现包括疱疹性瘭疽和外伤性疱疹，分别表现为手指或伤口处水疱和溃疡。

免疫抑制的患者可能出现更严重更持久的生殖器或口腔黏膜溃疡。

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