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单纯疱疹病毒感染

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
阿昔洛韦耐药	短期	低
该并发症十分罕见，主要在免疫抑制患者中出现。对伐昔洛韦交叉耐药，通常也有泛昔洛韦。建议采用膦甲酸。由于多种毒性和仅能静脉使用，这种治疗仅仅对出现大面积皮肤黏膜溃疡且对阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦没反应的患者使用。
新生儿单纯疱疹	长期	低
如果母亲在妊娠第三期获得 HSV，则风险最高。母亲感染后可能无症状，临床医师需高度警惕。如果新生儿出现发热、嗜睡、脓毒症或累及皮肤、眼部和黏膜的水疱大疱时需考虑。取脑脊液、血清行HSVPCR，从眼、口、鼻咽、直肠黏膜取材行HSV培养。新生儿如出现播散性或中枢神经系统疾病需接受阿昔洛韦治疗21天，如果病变仅限于皮肤黏膜治疗14天。[50][51]
单纯疱疹病毒角膜炎	存在差异	低
典型的树枝状角膜病变和眼科医生共同治疗患者考虑局部使用三氟胸腺嘧啶核苷或阿昔洛韦治疗[48] 角膜炎
脑膜炎	存在差异	低
原发感染时可能出现无菌性脑膜炎或在数月至数年后复发。初始使用阿昔洛韦治疗，随后可换为口服伐昔洛韦。对实验室查明的复发性单纯疱疹脑膜炎需考虑静脉阿昔洛韦治疗。个案报道经验表明，伐昔洛韦抑制疗法可预防复发性疾病，但缺乏临床试验。[49] 脑膜炎概述
1型单纯疱疹病毒相关大脑炎	存在差异	低
单纯疱疹病毒可在中枢神经系统再次激活，引发大脑炎。单纯疱疹病毒需在所有脑膜脑炎病例中鉴别。需行腰穿，脑脊液送单纯疱疹病毒PCR检测。需使用阿昔洛韦作为初始治疗直到单纯疱疹病毒感染被排除。一旦诊断单纯疱疹病毒相关大脑炎，需进行3周静脉应用阿昔洛韦治疗。脑炎
急性视网膜坏死	存在差异	低
需在迅速出现视觉丧失和单纯疱疹病毒虹膜炎时考虑。患者需接受眼科医生治疗。玻璃体/房水单纯疱疹病毒PCR检测可协助诊断。阿昔洛韦治疗由临床反应决定。[52]
疱疹性瘭疽	存在差异	低
罕有指端或脚趾破损皮肤通过接触感染的生殖器或口腔分泌物感染1型或2型单纯疱疹病毒。它表现为四肢末端疼痛性红斑水疱或脓疱并可与淋巴结炎和淋巴肿大有关。[53] 儿童可通过自身接种获得感染，特别是2岁以内患有原发或复发口腔或生殖器疱疹的儿童中，或通过直接接触照顾者被感染口腔/生殖器分泌物获得。在青少年和成人中，它可通过有皲裂和破损的肢端接触单纯疱疹病毒和分泌物感染。它也可通过职业暴露途径传播，如经常接触口腔分泌物的麻醉师或牙医。本病可通过水疱内容物单纯疱疹病毒PCR检测确诊。皮损禁忌切开或引流。症状的复发通常为自限性的，但也可考虑使用治疗生殖器疱疹剂量进行抗病毒治疗。抑制性治疗可用于频繁复发的患者。

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