诊断步骤
生殖器疱疹和唇疱疹需要不同的诊断方法。
生殖器疱疹的体征和症状
临床病史和表现对诊断的敏感性不高，因此，医师需有高度警觉性。[21]症状多种多样，可包括反复性排尿困难、无皮损却有刺痛感和烧灼感，以及反复性生殖器溃疡。体格检查结果与症状一样多种多样，可为正常至轻微，反复性发作过程中生殖器黏膜可出现无症状皲裂或溃疡，还可出现疼痛性溃疡。
首次发作生殖器溃疡可能是初次感染病毒或远期感染的初次发病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: HSV唇部溃疡来自Christine Johnston,MD和Anna Wald,MD的个人文件；已获准使用。 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: HSV-阴茎溃疡皮损来自Christine Johnston,MD和Anna Wald,MD的个人文件；已获准使用。 [Citation ends]. HSV-2 通过性接触传播。女性可出现生殖器疼痛，分泌物，排尿困难伴外阴、会阴、臀部、宫颈和阴道溃疡性皮疹。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 女性原发性 HSV 感染来自Christine Johnston,MD和Anna Wald,MD的个人文件；已获准使用。 [Citation ends].原发感染期，宿主缺少体液免疫反应，女性可能表现出系统症状，包括发热、神经痛和便秘，而男性原发感染期症状轻微。生殖器区域、下背部或大腿后部神经痛是女性生殖器疱疹原发感染期的典型表现。男性可出现阴茎或龟头水疱伴尿道炎。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: HSV阴茎水疱皮损来自Christine Johnston,MD和Anna Wald,MD的个人文件；已获准使用。 [Citation ends].有肛门直肠性行为者可能出现直肠炎伴分泌物增多，直肠疼痛，里急后重，便秘，阳痿和尿潴留。大约 90% 患有原发性 HSV-2 感染的人群都在第一年内反复发作，复发率随时间推移而降低。
生殖器疱疹试验
生殖器疱疹可由1型或2型单纯疱疹病毒感染引起。应对活动性病损部位进行拭子采样，用于单纯疱疹病毒 (HSV) 培养或 HSV 聚合酶链反应 (PCR)。用拭子取活动性皮损做病毒培养或PCR。活动性皮损PCR阳性率较病毒培养高，但应用范围不广。有条件时PCR仍是首选检查。[22]分型特异性血清学试验是诊断既往1型或2型单纯疱疹病毒感染的最好方法，特别是在体格检查正常时。这种血清学检查被广泛使用。没有证据显示对无症状2型单纯疱疹病毒携带者进行分型特异性血清学试验的会对其产生长期的社会心理学方面的伤害。[23]对首次发病的患者也可以行分型特异性血清学试验，如结果为阴性，则6-12周后再次行血清学检查以证实是原发性感染。
唇部疱疹的体征和症状
1型疱疹病毒感染的潜伏期为2~12天。原发性感染的症状包括高热和咽喉疼痛。数天后咽部和口腔黏膜出现疼痛性溃疡。[24]溃疡可广泛分布，高热和口腔疼痛可以持续数日。可有全身肌肉疼痛伴有颈部淋巴结肿大。但是，1型单纯疱疹病毒感染者多数无症状。
可能会出现复发性感染，且通常在同一患处复发。复发病例的特点是频繁的刺痛和烧灼感等前驱症状，随后出现水疱，唇红边缘出现溃疡性皮损。[25]症状通常持续6~48小时。一般不出现全身表现，皮损大约10天内结痂愈合。
紫外线和外伤可能引起复发。
疱疹性唇炎检查
根据典型的临床表现可以确诊，但对存有疑问的活动期皮损应做单纯疱疹病毒培养或PCR。
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