BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括暴露于疾病流行区、被机构收容、男男性行为和男性。

腹泻

患者在发病期间可能会出现腹泻 1 周或以上。[1][15]溶组织内阿米巴腹泻通常不带血或黏液，因此难以与其他肠道病原菌引起的腹泻区分开来。

50% 以下的肝脓肿患者在发病期间会出现腹泻，但常见有腹泻或痢疾既往史。

其他诊断因素

常见 查看所有

广泛性腹痛

见于部分阿米巴病患者。

右上腹痛

可能提示阿米巴性肝脓肿。[1][5]

体重减轻

约一半的患者主诉体重减轻，这是由疾病的亚急性性质决定的。[1]

咳嗽

在肝脓肿患者中常见。由膈神经刺激和/或胸膜腔积液引起。[1]

罕见 查看所有

发热

在肠道感染中罕见，但在肠外感染（如肝脓肿和脑脓肿）中常见。[1]

精神状态改变或肢体无力

出现阿米巴性脑脓肿。[1][3][5]

扩散

肝脓肿扩散引起胸腔或心包积液。

腹部的保护和反跳痛

阿米巴病导致的急性坏死性结肠炎、中毒性巨结肠、或腹膜炎。[1]

黄疸

化脓性肝脓肿比阿米巴性肝脓肿更常见黄疸。[1][5]

右肺空气进入减少，并出现叩诊音

出现胸膜腔积液时。

危险因素

强 查看所有

疾病流行区暴露史

美国的大多数阿米巴病患者在过去的 12 个月曾到疾病流行区旅行或居住。[1][2][3][4][5]

智力发育迟缓者的收容

阿米巴病曾在智力发育迟缓者收治机构内暴发。[1][2][3][4][5]

男男性行为者

大多数感染由共生性阿米巴 — 迪斯帕内阿米巴引起，但该群体中也存在溶组织内阿米巴感染。[1][2][3][4][5][12]

口交和肛交是危险因素。[1][2][3][12]

男性

90% 的阿米巴肝脓肿患者为 20~40 岁男性。[1][2][3][4][5]

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