BMJ Best Practice

流行病学

球孢子菌病的致病原（粗球孢子菌及球孢子菌）栖息于仅西半球可见的生态环境中，主要是美国西南部沙漠（加利福尼亚州、亚利桑那州、新墨西哥州及西部德克萨斯州）和墨西哥北部沙漠。[3]犹他州、内华达州、华盛顿州东部的局部地区，以及美国中部和南部也是流行区。球孢子菌病是一种主要见于这些地区内居住的人们中的一种感染；地方流行区外的病例可能在返回非地方流行区的游客中可见。美国每年发生约 150,000 例球孢子菌病。[4]其中一半以上发生于亚利桑那州，[5]该州发病率从 1998 年的 2271 例增至 2011 年的 22,641 例，随后在 2015 年减少至 11,072 例。[6]报告的病例数量下降的原因尚不完全清楚，可能的原因包括以下情况出现变化：暴露于球孢子菌的人员数量（因旅行或搬迁）；影响真菌生长和循环的环境因素（例如温度和降雨量）；发现和报告病例的方式。[6]

球孢子菌病是在吸入空气传播性真菌孢子时获得的；因此，增加粉尘吸入可能性的职业（如建筑、挖掘）或娱乐活动也增加了感染的可能性。降水、干旱、温度、风速及灰尘等气候变量也影响空气孢粉的数量。[3]

男性更可能由于职业性或娱乐性粉尘接触而获得感染的可能性增加。肺外播散的危险因素包括种族（特别是菲律宾人或非裔美国人；[7]美洲原住民、西班牙裔及亚裔的风险是否增加尚有争论）；以及无论是医源性（如器官移植后或风湿病学疾病治疗的情况下）或获得性的（如 HIV 感染和妊娠情况下）免疫抑制。[3][8][9]危险因素与播散性感染可能性增加有关，但与感染发病率增加无关。

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