BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位58岁的白人男性，既往每日吸烟1包，持续长达30年，并有过度饮酒史。6个月前开始出现咳痰、体重减轻、发热和盗汗。该患者否认接触史及旅行史。体检发现该患者有恶病质，但是无急性应激状况。肺部听诊发现左肺上叶后段有湿罗音。无浅表淋巴结肿大。

案例#2

一位65岁的白人女性，否认既往吸烟史，咳嗽2年。否认体重减轻、发热和盗汗等。无肺部基础疾病。体检发现该患者消瘦，有脊柱侧凸和漏斗胸。肺部听诊发现右肺中叶湿罗音。

其他表现

MAI淋巴结炎主要见于儿童，表现为单侧颈部淋巴结肿大。对于HIV感染者，MAI感染常见于严重免疫抑制的患者（CD4 T细胞计数＜50个/μL）。与非免疫抑制患者中的肺部疾病和颈部淋巴结炎不同，低CD4 T细胞的患者MAI感染表现为系统性发热，伴随出汗、乏力、腹痛和腹泻，几乎无相关局灶性表现。查体可发现肝脏肿大和/或脾脏肿大。虽然影像学检查多见腹腔内淋巴结肿大，但是这些患者外周淋巴结肿大并不显著。

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