BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

肺部基础疾病

肺部MAI典型地见于有肺部基础疾病的患者，如既往TB病史，支气管扩张、肿瘤、矽肺和囊性纤维化。

慢性排痰性咳嗽

见于绝大部分肺部MAI和过敏性肺炎的患者。

呼吸困难

见于绝大部分肺部MAI和过敏性肺炎的患者。

体重减轻

见于大多数患者，特别是HIV相关 播散性疾病患者。

疲劳

见于大多数患者，特别是HIV相关 播散性疾病患者。

发热

发生于大多数MAI感染的患者，特别是HIV相关的播散性疾病患者。

淋巴结病

颈部或者面部淋巴结肿大出现于超过90%的MAI颈部淋巴结炎的患者。[7][31]

罕见 查看所有

免疫抑制

HIV感染或者全身严重的免疫抑、白血病、淋巴瘤、器官移植或其他免疫抑制治疗。

使用热浴盆

对有病史和胸片改变的患者应询问近期热浴盆的使用史。

其他诊断因素

常见 查看所有

年龄小于5岁

颈部淋巴结肿大主要影响儿童（平均年龄2.8岁）。[31]

中年至老年患者

中年至老年患者主要表现为肺部MAI。

男性

男性患者大部分表现为纤维空洞型肺部MAI。

绝经后女性

与男性相比，这些女性常见结节或者间质性结节浸润。

吸烟

与肺部MAI的发展有关。

酒精滥用

与肺部MAI的发展有关。

盗汗

发生于亚急性MAI患者的发热有关。

腹痛

可发生于播散性MAI的患者。

腹泻

可发生于播散性MAI的患者。

湿啰音

这些发现非常不具有特异性，且可能为肺部基础疾病或者肺部MAI的表现。

肝肿大

与播散性MAI有关，特别是HIV感染者。

脾大

与播散性MAI有关，特别是HIV感染者。

罕见 查看所有

体型消瘦

绝经后女性伴有结节性/支气管扩张性MAI。

漏斗胸

绝经后女性伴有结节性/支气管扩张性MAI。

脊柱侧凸

绝经后女性伴有结节性/支气管扩张性MAI。

收缩期咔嗒音和杂音

绝经后女性中，二尖瓣脱垂与结节性/支气管扩张性MAI有关。

危险因素

强 查看所有

肺部基础疾病

例如已治愈的肺结核、COPD、囊性纤维化、支气管扩张、恶性肿瘤和尘肺病。[3][8][25]

干扰肺部的清除机制是MAI疾病的易患因素。然而，这种特殊的缺陷尚未发现。

与造成肺部空洞的MAI类型有关。

HIV/AIDS

CD4 T细胞计数小于50个/μL是主要的危险因素。

在HIV感染者中，其他与播散性MAI疾病有关的危险因素包括血浆高HIV-1 RNA水平（＞100,000拷贝/mL），既往机会感染病史（特别是CMV病）和既往呼吸道和胃肠道MAI定植病史。[5]

严重免疫抑制

由于白血病、淋巴瘤、器官移植或其他免疫抑制治疗。[27]

遗传性细胞因子缺陷

白介素-12和干扰素γ生成缺陷者易患播散性MAI。[23][24]

弱 查看所有

吸烟

过度饮酒

高龄

老年吸烟男性感染MAI后发展出现肺部空洞性疾病的风险更高。

绝经后女性

绝经后、不吸烟的女性，如果无基础肺部疾病或免疫抑制则更容易发展为中肺结节性支气管扩张性疾病（中肺综合征/Lady Windermere氏综合征）。[26]

使用热浴盆

已有报道暴露于室内热浴盆产生的气雾状MAI后继发的过敏性肺炎病例。[6]

使用此内容应接受我们的免责声明。