肩袖损伤

常见于60岁以上患者

肩袖撕裂或者撞击的最常见主诉。过顶运动常会加重疼痛

常见于肩袖撕裂，尤其是抗阻外旋或者外展上举时。

高度怀疑肩袖撕裂。

肘关节屈曲90°垂在侧方，患者用力外旋抵抗检查者的力量。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 外旋试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].冈下肌撕裂导致疼痛无力。

患者双侧拇指指向地板，双上肢稍向前（好像倒空杯子一样）用力向上抬，检查者在手臂顶端施加向下的力量。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 空杯试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].肌力减弱代表冈上肌撕裂。

因为三角肌并不能完全代偿撕裂的肩袖，患者常有三角肌疲劳或夜间三角肌疼痛症状。疼痛常放射至上臂及前臂近端，尤其是夜间。

与三角肌过度使用有关，或者发生在肩关节激惹、发炎的患者当中

评估患者手置于后方，抵抗检查者的手，离开背部的力量。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 抬离试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].检查者应确保患者使用肩部的力量而非手腕和手指的力量。肌力下降代表肩胛下肌撕裂。

患者双手压在脐部，手肘向前方离开躯干。检查者将手放在患者手与腹部之间，施加阻力。[14]Decker MJ, Tokish JM, Ellis HB, et al. Subscapularis muscle activity during selected rehabilitation exercises. Am J Sports Med. 2003;31:126-134.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12531769?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 压腹试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].患者不能将肘部保持放置于冠状面前方代表肩胛下肌撕裂。

Neer征可在患者坐位或者站立时进行。检查者一手放在患者肩胛骨上以阻止旋转。当患者上臂被动抬起时，产生疼痛代表撞击。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Neer撞击试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].

患者上臂置于上举90°，肘关节屈曲90°位置。检查者被动内旋患者上臂。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hawkins撞击试验来自医学博士 Daniel J. Solomon 的收集；经获准使用 [Citation ends].产生疼痛为撞击试验阳性。

粘连性关节囊炎（冻结肩）是指由于软组织挛缩造成的主动、被动活动范围下降。在大型及巨大肩袖损伤中，被动肩关节活动度下降并不常见。肩关节僵硬同样可以发生在巨大慢性肩袖撕裂的患者中，通常由损伤或者长期不活动肩关节（制动时间过长）所致。