BMJ Best Practice

病因学

落矶山斑疹热 (RMSF) 因感染专性胞内寄生好氧菌立氏立克次体导致。显示血管内皮细胞中 立氏立克次体 的免疫组化染色[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示血管内皮细胞中 立氏立克次体 的免疫组化染色CDC；经授权使用 [Citation ends]. 蜱是此微生物的天然保虫宿主和感染人的媒介。[1]在美国东部，主要媒介是犬蜱变异矩头蜱。雌性美洲犬蜱（变异矩头蜱）的背面图。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 雌性美洲犬蜱（变异矩头蜱）的背面图。CDC；经授权使用 [Citation ends]. 在北部落基山脉，大部分病例由森林蜱安氏矩头蜱传播。在亚利桑那州，这种疾病的传播媒介为棕色犬蜱红扇头蜱。[1][10] 在中美和南美，卡延钝眼蜱是传病媒介。[8]

病理生理学

被感染的蜱咬伤后，立克次体进入体内，之后在内皮和（偶尔）临近小血管的平滑肌细胞内繁殖，经血源播散至全身。显示血管内皮细胞中 立氏立克次体 的免疫组化染色[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示血管内皮细胞中 立氏立克次体 的免疫组化染色CDC；经授权使用 [Citation ends].继而发生多系统血管炎，伴血栓形成和红细胞及蛋白渗漏至周围组织内。RMSF 的主要体征和症状为血管损伤，如皮疹和头痛。常发生低钠血症，部分因为细胞内水分向细胞外间隙转移和抗利尿激素的分泌。[11]随着感染进展，可能发生终末器官损伤和死亡。

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