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核素淋巴显像

检查

被认为是鉴定淋巴水肿最准确的诊断测试（敏感性92％，特异性100％）。[4][37]

向患肢的背侧趾（指）蹼间隙或生殖器注入Tc99m标记的锑、硫或白蛋白，然后拍摄放射显影图像。

核素淋巴显像可评估淋巴系统功能，应用作证实诊断的首选成像方式。核素淋巴显像显示左下肢皮肤回流和淋巴结不能摄取放射性标记胶体，与淋巴水肿一致[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 核素淋巴显像显示左下肢皮肤回流和淋巴结不能摄取放射性标记胶体，与淋巴水肿一致来自Arin K. Greene医生收集的资料 [Citation ends].

检查结果正常时，注射造影剂后，近端淋巴结可显影，放射性标记蛋白向近端正常迁移，无皮肤内回流。

结果

皮肤内回流、输送延迟或停止，或淋巴结无显影


需要考虑的检查

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结果

患肢的MRI扫描

检查

MRI和CT扫描是非特异性的，不能用于评价淋巴系统功能。

MRI可能有助于鉴别淋巴水肿与脂肪水肿、静脉疾病和其他血管异常。如果怀疑为恶性肿瘤，MRI是必不可少的。[1][4][36]

结果

皮肤增厚；肌筋膜上方的液体和纤维组织呈蜂窝状

患肢的CT扫描

检查

MRI和CT扫描是非特异性的，不能用于评价淋巴系统功能。

由于CT的软组织分辨能力较差，且使患者暴露于辐射，相比MRI而言，其用处不大。

结果

皮肤增厚；肌筋膜上方的液体和纤维组织呈蜂窝状

受累部位超声检查

检查

超声检查对淋巴水肿的诊断敏感性和特异性较低，但可以帮助排除其他病因（如DVT）。[36]

结果

筋膜上隔室及皮肤增厚

淋巴管造影

检查

涉及到向淋巴通道注入放射线不透性造影剂。[36]因其致病性（据报道，与淋巴管炎[19％]和病情恶化[32％]有相关性），故很少使用。[3]

可用于为搭桥术的术前计划确定解剖梗阻的具体位置。[3]

结果

某处解剖梗阻的具体位置

丝虫病血涂片检查

检查

如果病史提示疑似丝虫病，可进行血涂片检测。

结果

可见微丝蚴

基因检测

检查

原发性淋巴水肿患者可以做基因检测。

大多数淋巴水肿的病例是散发性的；但大约有10％-15％的患者具有家族性或综合征性淋巴水肿。[1]

在某些淋巴水肿相关综合征中已鉴定有致病突变：Milroy病（VEGFR3）、淋巴水肿—双行睫综合征（FOXC2）、稀毛症—淋巴水肿—毛细血管扩张（SOX18）和Hennekam综合征（CCBE1）。[14][15][16][17][18]

结果

可检测到突变：VEGFR3（Milroy病）；FOXC2（淋巴水肿—双行睫综合征）；SOX18（稀毛症—淋巴水肿—毛细血管扩张）；CCBE1（Hennekam综合征）


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